T型分岔血管中直导管注射药液介入溶栓的数值研究.pdfVIP

第37卷第3期 北京工业大学学报 V01．37No．3 TECHNOLOGY 2011年3月 JOURNALOFBEIJINGUNIVERSITYOF Mar．201l T型分岔血管中直导管注射药液 介入溶栓的数值研究 刘赵淼1，马瑞艳1，刘 鑫1，史 艺2 (1．北京工业大学机械工程与应用电子技术学院，北京100124；2．中国医学科学院阜外心血管医院，北京100037) 摘要：建立了三维T型分岔血管中直导管药液注射溶栓的几何模型，采用计算流体力学方法，对介入药液注 射溶栓进行了数值模拟研究．通过对药液进入支血管(靶血管)利用的情况，找出导管注射端的最佳位置和药液 所需要的最佳注射速度，并给出了最佳值．研究结果为血管介入治疗的进一步研究和临床实践提供r依据． 关键词：血栓；介入溶栓；药物注射 中图分类号：0351．2 文献标志码：A 文章编号：0254—0037(2011)03—0448—07 血管造影和血管镜技术的广泛应用，确立了冠脉内血栓形成是急性心肌梗死的原因¨。1，在胸痛发作 4h以内进行心导管检查，约90％的病人有梗死心肌相关动脉的完全闭塞，并且发现冠状动脉内血栓形成 的证据；若及时地经冠状动脉或周围静脉给予溶栓药物，则可开放闭塞的动脉，从而降低近期死亡率． 药物介入治疗是临床、医学与工程技术紧密结合口。1并相互依存而发展起来的前沿科学，它具有微 创、简便、安全、显效快等优点，为外科手术提供了新的治疗方法．血管介入治疗首先介入要定位精确，即 在数字减影x光机(DSA)的监视下穿刺、插管，将导管引入相应供血动脉(分支动脉)内；其次，药物注射 要科学，即以最小的药物剂鼍(推注量)，在局部靶器官获得最大的药物浓度，并停留较长时间．而后者操 作起来很困难，因为“引导”游离于主动脉血液中的药物，向靶血管流动的过程极为复杂，它与插管置入处 血管结构、药物注入点位置(导管端口位置)、血液流动参数(压力、血流方向及流速)、血液流变参数有关， 也与置入导管结构有关(应避免用大直径导管，以免阻断支气管动脉血流，影响供血)，还与推注到“出口 端”处药物的速度等参数相关． 目前，国际上接受溶栓治疗的患者比例大约为40％∞1．在欧美国家，药物介入溶栓与直接介入手术 的比例大体相当．而国内对溶栓治疗不够重视，治疗不够规范．GRACE研究显示药物介入溶栓治疗仅占 全部治疗的10％，介入手术治疗接近50％． 采用计算流体力学方法研究血栓形成原因41，探索医学难点，近年来也在逐步发展．本文采用计算 流体力学方法，利用软件Fluent对药物溶栓的三维几何模型进行模拟，通过分析药液进入靶血管中的量， 寻找最佳注射点和最佳注射速度秽h，使药液得到最大利用．对T型分叉血管的介入治疗进行数值模拟， 探寻目前介入治疗疗效低的原因，寻找解决问题的办法，以达到最佳的治疗效果． 1 混合药液在血液中的传输模型 药液在血液中的传输不涉及生理化学过程，药液的传输方式有2种：扩散和对流．扩散传输的驱动力 是药液浓度梯度，它符合费克扩散定律，即 J=一Fgrad(1，1 收稿日期：2009，06—26． 基金项目：国家自然科学基金资助项目；北京市中青年骨干教师计划项目；高等学校博士点专项基金资助项 目(200800231121)． 作者简介：刘赵淼(1970一)，女。吉林德惠人，博士，教授． 第3期 刘赵淼，等：T型分岔血管中直导管注射药液介入溶栓的数值研究 式中，_，为扩散流量；厂为扩散系数；l，为组分的质量分数(给定容积内该组分的质量与容积内混合物的总 质量之比)． 一般在较强对流作用下，纯扩散影响相对较弱，根据模拟实验和临床研究观察，药液传输主要是对流 传输旧川．本文问题属于强烈对流问题，所以忽略纯扩散影响的传质方程为 昙(py)+Yu)+考(pYv)+去(p‰)=0 (2) 式中，y为混合液中药液的质量分数；p为血液密度；Ⅱ、t，、w分别为x,y、：方向上的血流速度．传