霍乱防治与肠道传染病监测.pptVIP

霍乱防治 宝鸡市疾病预防控制中心 2004年7月19日 一 、霍乱的流行病学 概述 霍乱(Cholera)是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。 是《中华人民共和国传染病防治法》规定强制管理的甲类传染病之一。 是当前三种国际检疫传染病中最严重的一种。 特点 发病急、传播快、波及范围广、往往能引起世界大流行。 隐性感染较多，轻型病例较多，重型病例若抢救不及时，病死率较高。 病原学 霍乱弧菌按O抗原不同，已分出155个O血清群，其中O1群和O139群可致霍乱。 O1群霍乱弧菌有两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型。 由古典生物型霍乱弧菌感染引起的疾病称为霍乱或真性霍乱； 由埃尔托生物型霍乱弧菌感染引起的疾病称为副霍乱。 病原学 革兰氏阴性杆菌。 短小弯曲，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平。 O1群霍乱弧菌无荚膜。O139群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。 菌体单端有一根鞭毛，超过体长4-5倍。运动极为活泼，在暗视野显微镜下观察，有如夜空中之流星。 繁殖速度快。 全球流行状况 已经发生过七次世界性大流行。 从1817年至1923年的一百多年间，恒河三角洲地区的霍乱引发过六次世界性霍乱大流行,先后波及亚洲、非洲、欧洲和美洲的数十个国家和地区。 自1961年始，埃尔托霍乱从印尼迅速向外播散，引起了第七次世界大流行，波及了五大洲的140多个国家和地区，报告病例数在400万以上，至今仍保持着大流行的态势，在流行史上是空前的。 我国霍乱流行的现状 第七次世界大流行于 1961年经广东省阳江市传入我国后，先后发生过三次大流行。 第一次流行 1961～1964年。 第二次流行1978～1981年。1981年以后,每年的霍乱发病数维持在一个较高水平,但总体呈下降趋势。 第三次流行1993～1995年。1993 年埃尔托霍乱在东南亚一些国家全面再发，我国也受到威胁。 我市面临的形势 建国以来，我市一直未发现霍乱病例，但从全国范围内看，霍乱分布广泛，每年都有发生或局部流行，近几年周边省份都有病例报告。 我市地处交通枢纽，随着流动人口的不断增加，提高防范意识，做好霍乱预防控制和应急处理的准备工作，显得非常必要和重要。 流行环节 １、传染源：病人和带菌者。 人感染霍乱反应有多种多样，总的来说是感染多，发病少，轻症多，重症少。 霍乱病人在发病期间可连续排菌5—14日，尤其重症患者吐泻物带菌较多，极易污染环境，是重要传染源。轻型患者和隐性感染者因缺乏特征性表现而不易被发现，得不到及时隔离治疗，易造成霍乱播散，成为更重要的传染源。 流行环节 ２、传播途径：霍乱是经口感染的肠道传染病，常经水、食物、生活接触和苍蝇等传播，以经水传播最为重要 ３、易感人群：人群对霍乱弧菌普遍易感，但受胃酸及免疫能力的影响，多为隐性感染（约占75%）。感染后可产生良好的免疫保护，但O1群与O139群之间无交叉免疫；人工免疫方面，目前尚未获得较好效果的免疫制剂。 影响流行的因素 1、自然因素：异常自然条件如洪涝水患等，易使疫情扩散蔓延；干旱时水体一旦被污染易引起暴发或流行。 2、社会因素（更为重要）：基层卫生机构的健全程度、疫情报告是否及时、公共卫生设施是否完善、防治措施是否落实以及人民群众的文化卫生水平、自我保健意识、风俗习惯等均直接或间接影响流行强度。 流行特征 1、地区性：一般以沿海为主,特别是江河入海口附近的两岸和水网地带。近年来，随着交通的发达、经贸的交流、人口的流动，内陆和开放地区也时有霍乱的发生、暴发和流行。 2、季节性：与自然地理条件密切相关，在热带地区全年均可发病，在我国发病季节一般在5—11月，流行高峰在7—10月。 流行特征 3、易感性：各年龄组普遍易感，但老疫区以幼儿较多，这是由于这些地区居民机体免疫水平随年龄增长而升高的缘故。性别分布无本质差异。一般渔民、船民、农民等发病较多。 ４、外来性：近年来流动人口作为一个特定群体，已成为某些地区主要发病人群。 流行特征 ５、传播方式： 近程传播：疫区的逐渐扩大，通过外环境的污染（尤其是水体与食物污染）以及病人与带菌者的扩散而实现。 远程传播：从一地传到另一地，通过轻型病人、带菌者和在某种情况下通过食品的转移而实现。 流行特征 ６、流行形式：两种流行形式常常并存。 暴发；多见于新疫区，常常是水型和食物型。 迁延型散发：多见于老疫区，病例间不易找出明显关联。 临床表现 潜伏期可从数小时至5天，一般为1～2日。 根据病情程度可分为轻、中、重三型，一般轻型多，重型少。 典型病例的病程可分为以下三期：即泻吐期、脱水期和恢复期。 轻型病例 起病较缓，大多数患者仅有轻度腹泻，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别带粘液或血性。一般无发热、腹痛、里急后重等症状。 临床表现 中、重型患者 起病突然，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，亦无