第二讲第四节常用医学检查指标与其临床意义.pptVIP

二、三酰甘油酯（TG） 正常值：0.56～1.70 mmol/L 临床意义 1．增高 （1）动脉硬化及高脂血症。 （2）其他病： 胰腺炎、肝胆疾病、阻塞性黄疸、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退、皮质醇增多症等。 （3）生理性：长期饥饿、高脂饮食、大量饮酒（假性升高）。 （4）用药：雌激素、甲状腺激素、避孕药。 2．减少 甲低、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。 血液生化检查 三、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch） 是运输胆固醇到肝外组织的主要运输工具，被认为是动 脉粥样硬化的主要致病因子。 正常值：1.9～3.61 mmol/L 临床意义 1．增多：胆固醇增高可伴有TG增高，临床表现为Ⅱa 型或Ⅱb型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。 2．降低：营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等。 血液生化检查 四、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch） 是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。 正常值：1.04～1.55 mmol/L 降低是临床意义 1．动脉硬化及高脂血症。 2．其他病：重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。 3．生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。 血液生化检查 尿沉渣管型 尿液中的蛋白在肾小管内聚集形成管型，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。 常见包括有透明管型、细胞管型（白细胞、红细胞、上皮细胞）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。 参考范围：0或偶见(0～1/HPF，透明管型） 尿液检查 临床意义 1．急性肾小球肾炎 2．慢性肾小球肾炎 3．肾病综合征 4．急性肾盂肾炎 5．慢性肾盂肾炎 6. 应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致。 尿沉渣管型 尿液检查 尿沉渣结晶 正常尿有磷酸盐结晶、草酸盐结晶和尿酸盐结晶等。 临床意义 磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。 大量的尿酸和尿酸盐结晶提示白血病和淋巴瘤的化疗期间核蛋白更新增加。 尿酸盐结晶常见于痛风。 大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示小肠疾病。 尿液检查 尿沉渣结晶 胱氨酸结晶可见于某些遗传病、肝豆状核变性。 酪氨酸和亮氨酸结晶常见于严重肝病患者。 胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿滞留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾孟肾炎患者的尿液中。 药物性结晶：服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物，可出现结晶尿。 尿液检查 粪便检查 正常粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。 粪便色泽： 1．食物：肉食-黑褐色，绿叶菜-绿色，巧克力、咖啡者-色，西红柿、西瓜-红色，黑芝麻-黑色。 2．药物：活性碳、铋制剂、铁制剂-灰黑色；大黄、番泻叶-黄色；保泰松-红或黑色；水杨酸钠-红至黑色；利福平-橘红至红色；华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝-红。 粪外观 临床意义 稀糊状或水样—肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。 大量黄绿色稀便并有膜状物—伪膜性肠炎症； 大量稀水便—艾滋病者的肠道孢子虫感染。 米泔水样便—霍乱、副霍乱等。 黏液便—小、大肠炎。 粪便检查 粪外观 冻状便—过敏性肠炎、慢性菌痢等。 脓血便—细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠式结肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）等。 乳凝便—儿童消化不良等。 鲜血便—痔疮、肛裂、息肉。 柏油便—上消化道出血。 白陶土便—阻塞性黄疸等。 细条便—直肠癌等。 粪便检查 粪隐血 参考范围：阴性 粪隐血阳性临床意义 1．消化道溃疡：间歇性阳性，出血量大但 非持续性。 2．消化道肿瘤：出血量小但呈持续性。 3．其他疾病 粪便检查 粪便细胞显微镜检查 参考范围 红细胞：无 白细胞：无或偶见 上皮细胞：偶见 细菌：正常菌群 真菌：少量 寄生虫卵：无致病性虫卵 粪便检查 粪便细胞显微镜检查 临床意义 1．白细胞增多见于肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病。还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多。 2．红细胞见开痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。 3．吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾。在急性出血性肠炎，有时可见多核巨细胞。 4．上皮细胞为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。 5．真菌：大量成长期用广谱抗生素引起菌群失调。 粪便检查 肝功能检查 肝脏生理功能