15年理赔技能大赛客观题卷（人伤跟踪医疗审核）.docxVIP

江西省分公司第七届理赔技能大赛客观题卷（人伤跟踪医疗审核） 一单选题 1.下列关于普通心电图检查适用范围描述错误的是（ ） A.不仅能确定有无心肌梗赛，而且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程； B.对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值； C.能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下心脏出现的症状和变化； D.对房室肌大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大帮助。 2. 某汽运公司将一客运车辆在我司《投保承运人责任保险》，保险期间内发生车辆侧翻的单方事故，造成多数乘客受伤，交警事故认定书载明因为车辆严重超载导致刹车失灵，标的车司机负事故全部责任。下列理赔意见正确的是（ ） A.超载是造成事故发生的唯一原因，保险人可以拒赔 B.超载是造成事故发生的唯一原因，保险人与被保险人可以协商进行比例赔偿 C.超载是造成事故发生的原因，理算时应扣除10%的超载免赔率 D.超载是造成事故发生的原因，但不属于责任免除，赔付时不应考虑该事故因素 3. 根据《人身保险评定标准》，烧伤面积的计算按中国新九分法，烧伤深度按____分级（ ） A.二度三分法 B.三度四分法 C.四度五分法 D.五度六分法 4. 一伤者因胸部损伤致心功能不全，其体力活动受限程度为：轻微体力活动即有明显症状，休息后稍减轻，体力活动大部分受限，则心功能评定为（ ） A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 5.根据《车险人伤案件专员导航管理办法（试行）》的规定，地市级分公司应根据车险人伤案件数量，合理测算并配备人伤导航专员。对车险保费规模超过3亿元的地市分公司，人伤导航专员不得少于（ ）人 A.1人 B.2人 C.3人 D.4人 6.下列鉴定不属于法医临床鉴定类的是（ ） A.后续治疗费评定 B.死亡原因鉴定 C.伤残等级鉴定 D.护理依赖程度评定 7.根据《人伤案件司法鉴定管理工作指引》的规定，各级公司依据《司法鉴定机构评价名录》，对推荐和非推荐名录内机构实行（ ）管理举措 A.统一化 B.差异化 C.省集中 D.市集中 8.《道路交通安全法》有关公路载客汽车载客的具体规定是：在载客人数已满的情况下，按照规定免票的儿童不得超过核定载客人数的（ ） A.5% B.10% C.15% D.20% 9. 下列关于肢体长度测量方法表述不正确的是（ ） A.测量上肢长度应将上肢伸直，用皮尺测量肩峰突出点至中指指尖末端或尺骨茎突长度 B.当骨盆骨折畸形愈合导致双下肢不等长时，测量下肢长度可用皮尺测量会阴至内踝尖长度评估 C.测量上臂长度时，可用皮尺测量肩峰至肱骨外上髁长度 D.测量大腿长度时，可用皮尺测量髂前上棘至髌骨中点距离 10.根据《中国人民财产保险股份有限公司人伤理赔案件调解指引》的规定，调解人员应从分公司理赔事业部或者理赔中心人伤跟踪岗、医疗审核岗、核赔岗中遴选。下列对遴选调解人员符合的条件表述不准确的是（ ） A.熟悉国家法律法规 B.具有一定的医学卫生常识 C.应取得高级理赔员的理赔专业资格 D.具有较强的沟通协调能力 11.根据《关于加强旅行类意外险救援服务管理的通知（人保财险理电函[2015]58号》相关规定，各分公司对事故真实、保险责任明确、赔款金额小且理赔无争议的旅行意外险案件，可在一定条件下减免的理赔单证不包括（ ） A.减免航班延误证明 B.减免意外事故证明材料 C.减免医疗费用发票 D.减免伤残鉴定书材料 12. 根据《车险人伤案件专员导航管理办法（试行）》的规定，人伤导航专员在接到当事人咨询电话后，应作为专属服务人员负责解答或回复。其中对一般性问题应即时解答，对暂时难以答复或需要进一步求证的问题，应在（ ）小时之内回复。 A.1 B.12 C.24 D.48 13. 从首次跟踪后的第一次后续跟踪算起，如在跟踪结束时跟踪内容中出现系统判定规则，必须提交“跟踪审核”才能进行后续处理，否则只能暂存。以下系统判定规则表述不正确的是（　　） A.与后续跟踪第一次跟踪估损比，金额上调100%且大于5万 B.伤残等级确认方式是非合作评残机构确认且伤残等级是1-８级 C.后续医疗费用或残具费用大于2万 D.误工费或护理费高于2万 14. 2015年2月王某在我司投保意外伤害险附加意外医疗保险，王某因一次意外受伤后一直住院治疗，治疗期间超出保单延展期时间，而王某最后因治疗无效死亡，我司理赔员李某受理本案时，发现王某的死亡时间在自意外伤害发生之日起180日之后，期间王某没有做伤残鉴定，对于此次保险事故赔付下列表述正确的是（ ） A.由于王某出险时是在保险期间内，死亡又是因为意外事故所致，故死亡属于保险责任，应予以赔付 B.王某已经超出了保单延展期，本次事故只能对延展期内的