第十六章肠疾病病人护理第二节肠梗阻病人护理修.pptVIP

体征： 腹部可触及条索状肿物，能移动且随肠管收缩而变硬，肠鸣音亢进。 X线： 可看到成团的虫体阴影 实验室检查： 白细胞计数正常或稍高 治疗： 主要采取非手术疗法 如非手术疗法无效或发生腹膜炎者，应手术治疗 （三）心理-社会状态 肠梗阻发病急且病情严重，患者表现为异常痛苦，常产生不同程度的焦虑或恐惧，对手术及预后的顾虑，尤其是粘连性肠梗阻反复多次发作，或多次手术，常使病人情绪消沉、悲观失望，甚至不配合治疗与护理。 （四）实验室及其他检查 1、实验室检查 梗阻后期：红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积升高 绞窄性肠梗阻：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，呕吐物及粪便检查可见大量红细胞或隐血试验阳性 2、X线检查 可见数个阶梯状液平面及胀气肠袢 空肠梗阻、胀气时由于空肠粘膜的环状皱襞在空肠充气时呈“鱼类骨刺”状 绞窄性肠梗阻：可见孤立、长大的肠袢，其位置不因时间而改变 （五）治疗要点 原则上尽快解除梗阻和矫正因肠梗阻引起的全身症状 非手术治疗主要措施：禁食、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、解痉止痛、适用抗生素、积极防治休克等 常用手术治疗方式：粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除吻合术、短路手术、肠造口或肠外置术 【护理诊断及合作性问题】 疼痛：与肠梗阻、手术创伤有关 体液不足：与肠梗阻时大量体液丧失、导致血容量不足有关 体温过高：与肠梗阻时毒素吸收和感染有关 潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、休克 知识缺乏：缺乏有关肠梗阻护理及预防的知识 【护理目标】 腹痛减轻或消失 体液不足得到及时纠正，脉搏、血压稳定 体温恢复正常 并发症的到控制或未出现 【护理措施】 （一）心理护理 急性肠梗阻的患者因担心病情恶化，可出现悲观急躁情绪。护理人员要有耐心帮助患者消除思想顾虑，增加安全感，以便更好地配合治疗诊断和护理 （二）非手术治疗及术前护理 1、体位 半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻毒素吸收，改善呼吸和循环功能。休克患者应改平卧位，并将头偏向一侧，可防止呕吐物误吸导致窒息和坠积性肺炎 2、饮食 肠梗阻的病人应禁食，若梗阻缓解，如病人排气、排便、腹痛腹胀消失以后可进流质饮食，忌食甜食和牛奶。 3、胃肠减压 可有效减轻腹胀，改善肠壁血液循环，有利于恢复肠管蠕动和呼吸功能。 胃肠减压期间应注意观察和记录引流液的颜色、性状和量，若发现有血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能 4、记录出入量和合理输液 观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量 结合脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排补液种类和调节输液量 5、解痉止痛 对诊断明确的单纯性肠梗阻，可以皮下注射阿托品以解除平滑肌痉挛性疼痛，但要注意不能使用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情而失去手术时机 6、防止感染 对单纯性肠梗阻时间较长，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的患者，应该使用足量抗生素防治感染。 7、严密观察病情 定期测量记录体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察腹痛、腹胀、呕吐和腹部体征情况 若病人症状和体征不见好转或反而加重，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能 绞窄性肠梗阻的临床特征 ①起病急骤，腹痛持续而固定 ②腹膜刺激征明显 ③呕吐早而频繁 ④早期出现休克，抗休克治疗后无明显改善 ⑤腹胀不对称，腹部触及有压痛的肿块 ⑥有胃肠道出血征象，如呕血、肛门排出血便 ⑦移动性浊音或气腹征象阳性 ⑧腹腔穿刺抽出暗红色血性液体 ⑨X线腹部平片显示肠扭转、肠套叠等影像。 （三）术后护理 1、体位 血压平稳后取半坐卧位 2、观察病情 观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化 观察腹痛、腹胀的改善程度、呕吐及肛门排气、排便情况等 留置胃肠减压和腹腔引流管时，观察和记录引流液的颜色 3、胃肠减压和引流管的护理 术后在肠功能恢复前要继续保持有效的胃肠减压，要妥善固定引流管，保持引流的通畅，避免受压、扭曲。 4、活动 术后应鼓励患者尽早活动，促进胃肠功能的恢复，防止术后肠粘连 5、饮食 术后在肛门胃排气前，应禁食。 已排气后，应考虑拔除胃管试进行流质，如食后无腹胀、腹痛等不适，3天后试进半流质饮食，术后十天方可进软食，逐渐恢复正常饮食 6、并发症的观察和护理 术后有并发症发生的可能 若出现腹部胀痛、持续发热、白细胞增高，腹壁切口红肿或腹腔引流管周围出现较多带有粪臭味的液体时，因警惕腹腔内或切口感染及肠瘘的可能，因报告医师，并及时处理 健康教育 普及饮食卫生知识，不吃不洁食物 指导合理饮食，宜吃清淡、易消化、无刺激的食物 避免饭后剧烈活动 保持大便通畅，如有便秘应给予缓泻剂等处理 如有腹部不适，应及时到医院检查 绞窄性肠梗阻的表现不包括 A 持续性剧烈腹痛 B 早期出现休克 C 腹膜刺激征阳性 D 肠鸣音活跃