第六章老年期常见心理问题与精神障碍护理.pptVIP

老年痴呆症的预防 1、维生素E 2、多吃鱼 3、用脑活动即文化保健，如猜谜、下棋、阅读 4、 健康心态、积极地面对生活 5、频繁活动手指 小结——展示目标要求 掌握老年期常见的心理问题及护理 掌握老年期抑郁症和AD的特点及护理 熟悉老年期焦虑症和谵妄的特点和护理 3、变 性格明显改变，前后判若两人，自我感觉很差、精力、体力和脑力大不如以前。 一位一向外向乐观合群的人，逐渐变得沉默寡言，不爱说笑，见人避开。许多临床抑郁症状病人诉说，不敢外出，不敢离开家庭，因为他们事事处处都感到困难重重，回避外界减少自己困难和烦恼。 4、忧 情绪低下，忧郁悲观是各种抑郁症的基本特征。患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感。有万念俱厌之感，心情压抑，沮丧、忧愁，说不完的苦闷。 本病还有一个重要特征--对外界一切事物都缺乏兴趣。患者如戴上一副灰色眼镜，看世间万物都是灰暗无华，毫无生气。纳呆、消瘦、性欲低下和众多的身体不适感，整天胡思乱想各种苦恼悲观的想法，无法排除，患者会荫生强烈的生不如死的消极自杀念头和言行。 5、虑 多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑，可有惶恐不宁、坐立不安等表现，少数病人犹如焦虑症。 抑郁症类型 二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。 抑郁症类型 三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等 抑郁症类型 　四、以学习困难为特征的抑郁症 会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。 抑郁症类型 五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉 抑郁症类型 六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。 抑郁症类型 七、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理 哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状 相关问题 1、什么叫抑郁症 2、抑郁发作的典型症状、核心症状 3、激越性抑郁症？ 4、抑郁性木僵？ 5、隐匿性抑郁症？ 6、抑郁症患者发生自杀的最危险时期 抑郁症 VS AD 抑郁症 AD 起病和发展 较快，发展迅速 起病、发展缓慢 情绪 抑郁症状持久 变化多，不稳定 智能障碍 暂时性、部分性 全面性进行性的恶化 中枢神经系统症状、体征 无 可有 抗抑郁药物 有效 不起任何作用 老年期抑郁症的病因 遗传 生化代谢异常 大脑组织结构改变 心理社会因素 病前人格特征 老年期抑郁症的特点 1、心因性突出 2、自卑观念突出 3、孤独感明显 4、易出现记忆力、注意力下降 5、隐匿性抑郁症多见 6、抑郁症性假性痴呆 老年期抑郁症的治疗 药物治疗用量为1/3~1/2普通剂量 睡眠剥夺治疗 心理支持治疗 电抽搐治疗 老年期抑郁症的安全护理 护理巡视 有效评估 环境安全 成立监护小组 二、老年期焦虑症 复习： 1、焦虑症包括内容 2、临床表现 相关问题 1、慢性焦虑的临床表现 2、惊恐发作的表现、持续时间、意识状态 三、老年期谵妄 复习： 1、什么叫谵妄 2、谵妄的最突出的临床表现症状 老年期谵妄更容易发生的原因 1、老年人多伴有脑器质性病变 2、药物的不良反应 3、下丘脑-垂体-肾上腺素轴调节能力减弱 4、环境适应能力减退 四、老年期痴呆 概念 类型 概述 美国前总统里根患上了老年痴呆症。 病因 遗传 神经生化改变 有害金属脑内蓄积 其他 临床表现 认知功能障碍 人格改变 精神行为症状 神经系统症状 分期 第一期 第二期 第三期 第一期：健忘期 　记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。 与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。 第二期：混乱期 　症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。 　　还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。 第三期：极度痴呆期 　病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。 护理 生活护理 认知障碍护理 安全管理 心理护理 照顾者护理与支持 健康指导 第六章 老年期常见心理和精神问题的康复护理 第一节 老年期常见的心理问题 一、老年人心理变化的特点 1.心理老化与生理老化不同步 2.老年人的心理变化与老年人个体的心理特点有密切联系 3.心理变化