肺曲霉菌病讲课幻灯新.pdfVIP

肺 曲霉 菌 病 肺 曲霉 菌 病 北京协和医院 呼吸内科 蔡柏蔷 1 前 言 前 言 曲霉病(aspergillosis)是由曲霉属(Aspergillus)真 菌感染引起的一组疾病。 肺曲霉病又称肺曲霉菌病，是曲霉属感染或 吸入曲霉属抗原引起的一组急、慢性肺部 疾病，包括过敏反应性的曲霉病、寄生性 曲霉病、侵入性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis, IPA)等。 过敏反应性的曲霉病包括变应性支气管肺曲 菌病 （allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA）等。 2 吸入曲菌孢子 寄 植 正常人 空洞性肺 慢性肺部疾病或 免疫 哮喘 部病变 轻度免疫抑制 抑制 无反应 肺曲菌球 慢性坏死性 侵入性肺 ABPA 肺曲菌病 曲菌病 3 曲菌病的分类 曲菌病的分类 侵入性曲菌病(IPA) 急性 (1个月病程) 气道/鼻腔暴 亚急性/慢性 坏死性 (1-3 个月) 露于空气散布 的曲菌 慢性曲菌病(CNPA) 3 个月 慢性肺空洞 肺曲菌球 慢性肺纤维化 慢性侵入性鼻窦炎 上颌窦（鼻窦）曲菌球 曲菌持续存在， 但临床上无疾病 变应性曲菌病 表现，气道或鼻 变应性支气管肺曲菌病 (ABPA) 腔内寄植。 外原性过敏性肺泡炎(EAA) 哮喘伴真菌过敏 （Asthma with fungal sensitisation SAFS) 变应性曲菌鼻窦炎(eosinophilic fungal rhinosinusitis) 4 曲菌与宿主的相互关系 曲菌与宿主的相互关系 A unique microbial-host interaction A unique microbial-host interaction