超声girads分类在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用.docVIP

超声GI-RADS分类在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用 厦门市仙岳医院361012 目的探讨超声GI-RADS分类系统在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值。 方法运用GI-RADS分类对463例患有卵巢肿瘤的病例进行分类，将其中判断为 4类（可疑恶性肿瘤）和5类（恶性可能性大）的病例与术后病理结果对照做诊 断性分析。 结果463例病例中，判断为GI-RADS4类的17例（3.67%）、GI-RADS5类的57 例（12.31%），与病理结果对比其准确度为68.92%。 结论GI-RADS分类系统对卵巢恶性肿瘤的诊断准确度高，:ft有很高的临床价值。 关键词：GI-RADS；附件肿瘤影像报告与数据系统；卵巢肿瘤；恶性；超声 1八■ ? 刖目 卵巢恶性肿瘤的发病率仅次于子宫颈癌居妇科恶性肿瘤的第三位，而病 死率却是各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁［1］。超声不仅可描述 卵巢肿瘤的良恶性，而且有助于临床选择最佳治疗方案。然而某大的多中心研宄 表明，其诊断假阳性率高达24%。其主要原因是超声医生诊断卵巢肿瘤多半基于 个人经验，诊断的准确性根据经验的不同差异很大［2］。 2008年，Amor等借鉴乳腺肿瘤影像报告与数据系统（BI-RADS）,对附 件肿瘤采取类似分类方法，称之为妇科影像报告与数据系统。木研宄的目的在于 探讨GI-RADS分类系统在卵巢肿瘤诊断中的应用价值，并且对不同医师之间进行 差异分析。 资料与方法 1研宄对象 2013年1月至2015年12月来我院行妇科彩超检查法则卵巢肿瘤患者 共 463 人，年龄（9~82 岁），平均（39.52plusmn;12.33）岁。 463例病例中由GI-RADS分类判断为4类和5类的病例行手术治疗获得病理结果， 并定为“金标准”。 2研究方法 2.1仪器 采用 GEVoluson 730 Expert, TOSHIB Aplio 790, GE E8 彩色多普勒超声 诊断仪，探头频率3.5?6.5MHz,经腹或经阴道检查。 2.2方法 检查前准备经腹超声检查，受检者取平卧位，适当充盈膀胱； 经阴道超声检查，受检者取平卧位或膀胱截石位，排空膀胱。 检查者所冇463例病例均由同一具有5年以上妇科超声工作 经验的医师操作。 2.2.3超声扫查卵巢肿瘤二维超声检查发现卵巢肿瘤者，观察艽形态、 大小、边界、与周围脏器关系、内部冋声，重点观察国际卵巢肿瘤研究组推荐的 形态学指标，即是否双侧、厚壁、分隔、乳头状突起物、实性区、内部冋声、腹 水等。对肿瘤进行彩色多普勒检查，调节彩色取样框以获得最佳的血流检测效果， 同吋判断肿瘤冇无血供及血供的丰富程度。 2.2.4 GI-RADS分类系统判断卵巢肿瘤的良恶性GI-RADS分类系统将卵 巢肿瘤分为5类：1类：确定良性，超声未发现明显阳性附件肿瘤，即正常附件； 2类：良性可能性大，为功能性组织；3类：可能良性肿瘤，为良性赘生性附件 肿瘤；4类：可疑恶性肿瘤，除外2~3类病变者，iL有以下1?2个恶性表现者： 大乳头状突起物、厚壁分隔、实性区较明显，内部血流较丰富、合并腹水、最低 RI0.5（图1）; 5类：恶性肿瘤可能性大，肿瘤中冇3个及以上4类病变所列恶 性表现者（图2）。 2.2.5分析方法GI-RADS分类系统判断为4类的17例病例和判断为5 类的57例病例均通过手术治疗取得病理结果，与“金标准”对比，做统计学分 析。 3统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。 结果 全部74例GI-RADS分类判断为4-5类的病例中，成熟性囊性畸胎瘤3 例（4.01%）、浆液性囊腺瘤2例（2.70%）、黏液性囊腺瘤6例（8.12%）、卵巢子 宫内膜样囊肿5例（6.76%）、卵巢甲状腺肿1例（1.35%）、纤维瘤2例（2.70%）、 卵巢脓肿伴出血1例（1.35%）、卵泡膜瘤3例（4.01%）、交界性浆液性囊肿5 例（6.76%）、交界性黏液性肿瘤3例（4.01%）、恶性畸胎瘤7例（9.46%）、浆液 性囊腺癌22例（29.73%）、黏液性囊腺癌8例（10.81%）、转移性腺癌5例（6.76%）、 透明细胞癌1例（1.35%）（见表1）。 如将GI-RADS分类系统中判断为4类和5类的病例进行统计学分析，其诊断准确 度为 68.92%。 讨论 卵巢肿瘤组织形态的多样性及复杂性超过任何器官，超卢无法进行精确 的组织学诊断。超声按其声像图表现可分为三大类，即囊性、实质性、混合性。 Tokeuchi按肿瘤的外壁、间隔、内部结构等项分三类：0类为良性，I类为可疑恶 性，II类为恶性。后多位学者在其基础上增加冇无腹水、声影及血流表现（肿瘤 周边或内部血流、RI〉或＜0.4、肿瘤血管内血流收缩期峰值或舒张末期值、血管 形成指数，血流指数，血管形成-血流指数，三