超声检查在腕管综合征临床诊疗中的应用分析.pdfVIP

复旦大学硕士学彼论文 对象与方法 一、研究对象 1．腕管综合征(CTS)组； 选取2003年9月至2004年11月上海华山医院手外科门诊患者，共50例81便lJ。 侧，左腕37侧，其中双侧腕管综合征患者31例；病程3周～20年，平均病程2年10 个月。所有患者均在门诊进行过电生理检测并被确诊。 肌电检查仪器应用丹麦KeypointP田道程智能化神经诱发电位仪。按2004年中 华手外科年会提出的电生理分期标准巧’表l，将CTS组患者分为早期、中期、晚 期，其中早期17俱[J，中期44但1]，晚期20侧。 表1 EMG：拇短展肌肌电图 DML：正中神经远端运动电位潜伏期 SNAP：1—3指感觉神经动作电位 2．对照组： 均49±g．5岁。选择无CTS症状的自愿正常者。 一8一 复旦大学硕士学位论文 二、超声检查方法 B型 超声仪。对CTS组及对照组进行B超检查时患者取坐位，上肢前屈450，肘关节 屈曲45。，前臂、腕、掌均水平放置，掌心向上。 先超声探头扫描平面与前臂纵轴平行，对腕管及正中神经进行纵向扫描，观 察腕管内正中神经的位置、走向，神经前后径的变化情况以及神经受压的部位： 然后将超声探头扫描平面与前臂纵轴垂直，检测腕管及正中神经横截面情况，分 别测量钩骨钩平面腕横韧带厚度，钩骨钩平面正中神经前后径左右径长度以及近 侧腕横纹、豌豆骨、钩骨钩、钩骨远端四个平面正中神经的横截面面积并记录。 三、超声检查记录指标 1．腕管横截面检测指标 1．近侧腕横纹平面CSA(cross—sectionalarea横截面面积) 2．豌豆骨平面CSA：腕管入口平面 3．钩骨钩平面CSA：腕横韧带最厚处即正中神经最扁平处横截面 4．钩骨远端平面CSA=腕管出口平面 ret inaculum腕横韧带)厚度 5．钩骨钩平面FR(flexor 6．钩骨钩平面扁平率扁平率=左右径／前后径 2．腕管轴向检测指标 通过观察正中神经轴向由近及远厚度(前后径)的变化确定并记录神经受压 的部位。 3．记录超声检查中发现的特殊情况 1．滑膜异常 2． 神经异常 3．血管异常 4． 肌腱异常 5． 其它 复旦大学硕士学位论文 四、统计学处理 全部数据资料输入计算机，建立数据表格。应用SPSSll．5统计软件进行统 计分析。各项检测所得数据均用均数±标准差(mean±s．d．)表示，统计学分析 采用t检验。用spearman系数反映各组数据间的相关性。所有统计结果均以 PO．05作为差别有统计学意义的标准，PO．01作为差别具有高度统计学意义的 标准。 复旦大学硕士学位论文 结 果 一、腕管横截面检测结果 1_病例组对照组6项横截面检测指粝砰均值计算 测量并记录CTS组50例81倾rJ患肢与对照组30例60N患肢钩骨钩平面腕横韧带 厚度、正中神经前后径左右径长度以及近侧腕横纹、豌豆骨、钩骨钩、钩骨远端 四个平面正中神经的横截面面积，分别计算钩骨钩平面腕横韧带厚度、正中神经 扁平率以及近侧腕横纹、豌豆骨、钩骨钩、钩骨远端四个平面正中神经的横截面 面积的平均值。结果如表2所示。 表2CTS组及对照组B超检查各指标平均值(mean±S．D．) 表2中各项数值显示病例组6项检测指标平均值均大于对照组平均值，差异 具有显著统计学意义。 2．病例组6项横截面检测指标与肌电检查提示的正中神经功能障碍 严重程度相关性分析 将病例组81侧患肢的6项横截面检测结果分别与肌电检查提示的早、中、 晚期进行相关性分析，结果如表3所示。各项指标间的相关性分析见附录1。 复旦大学硕士学位论文 表3 B超检查各项指标与肌电检查相关性分析 表3中的各项数值表明