化浊导滞、活血化瘀法治疗肥胖型糖尿病眼底出血的临床研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

V V 英文缩写 英文缩写 英文缩写 英文全称 中文译名 DR Diabetic Retinopathy 糖尿病视网膜病变 BMI Body Mass Index 体重指数 FBG Fasting Blood Glucose 空腹血糖 TC Total Cholesterol 总胆固醇 TG Triglyceride 甘油三酯 GHbA1 FINS Glycated Hemoglobin Fasting Insulin 糖化血红蛋白 空腹胰岛素 PAGE PAGE 1 第 1 章 化浊导滞、活血化瘀法治疗肥胖型糖尿病眼底出血的临床研究 第 1 章 化浊导滞、活血化瘀法治疗肥胖型糖尿病眼底出血的临床研究 糖尿病(DM)是严重威胁人类健康的常见疾病，20世纪以来，DM已成为全球第三位 威胁人类健康的慢性非传染性疾病[1]，近期的研究资料表明我国已成为全世界DM的发 病速度最高的国家。随着人们生活方式的改变和医学诊疗技术的提高，DM相对于中医 传统的消渴病，症状证型特点等产生了较大差异。有关DM的证型研究尽管已有许多报 道[2-5],但多为正常或偏瘦体型的2型糖尿病(T2DM) , 而对肥胖或超重的T2DM证型研究 尚属欠缺。虽然肥胖与2型糖尿病(T2DM)发病密切相关，但临床上尚没有一种完全治愈 本病的好方法所以相当部分T2DM患者都有超重或不同程度肥胖，然而肥胖T2DM患者常伴 有脂质代谢紊乱、高胰岛素血症，均有加重心血管疾病发生的危险性，而糖尿病眼底出 血造成的昏渺，暴盲是糖尿病早期最常见和严重的合并症之一，单纯的西医治疗有很大 的局限性和片面性，目前中医疗法不仅仅可以治疗眼睛局部症状，对改善全身症状、控 制血糖以及糖尿病的并发症起到兼顾作用，所以本课题将对治疗肥胖型糖尿病眼底出 血，促进出血吸收延缓病情进展，保护视力，提供治疗依据。 1.1 资料与方法 临床资料 所观察病例均来自2008年3月至2010年3月在保定市第一医院内分泌科和眼科门诊 及住院患者，总例数120例。按照就诊的先后顺序随机分为2组，治疗组60例，男29例， 女31例；病变眼为110只；年龄最小37岁，最大70岁，平均（48±9.3）岁；糖尿病视网 膜病变病史5-21年，平均（4.8±5.7）年；对照组60例，男27例，女33例；病变眼为105 只；年龄最小38岁，最大69岁，平均（47±8.9）岁，糖尿病视网膜病变病史6-25年， 平均（15.8±3.7）年。两组病例性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著性（P0. 05）， 具有均衡可比性。 主要仪器 日本TOPCOM 公司出品的TRC.50X眼底血管造影机。药品选择 荧光素钠注射液5毫 升。方法:首先将患者血压控制在140／100mmHg以下，取0.1毫摩尔每升荧光素钠注射 液+5毫升生理盐水于前臂静脉静推注做药物过敏试验，观察5分钟无过敏反应后静推剩 河北大学医学硕士学位论文 余药物及时根据血管显影时间及渗漏情况分别行眼底各方位照相记录。用药前后的观察 时间均行造影检查对比治疗变化。 苏州六六视觉科技有限公司生产的Y26E检眼镜，每月散瞳观察眼底一次，三个月为 一观察点并记录。 苏州飞鹤科技有限公司生产裂隙灯，每月观察眼前节及前部玻璃体底一次，三个月 为一观察点并记录。 日本TOPCOM 公司出品的CT.80非接触眼压计，每次散瞳检眼及造影前检查。 主要用药 表1 用药厂家规格计量用法图表 药物名称 规格 生产厂家 每次剂量 用法 二甲双胍片 0.25g 天津制药厂 0.5g 每日2次 口服 维生素c片 0.1g 石家庄集团欧意药业有限公司 0.1g 每日1次 口服 复方丹参片 片 河北澳星集团药业有限公司 3片 每日3次 口服 云南红药胶囊 0.25g 云南植物药业有限公司 0.25g 每日3次 口服 维生素E胶丸 0.1mg 天津中央药业有限公司 0.1mg 每日2次 口服 复方托吡卡胺滴眼液 1ml 沈阳兴齐制药有限公司 1ml 散瞳检查 检测方法 标本采集： 所有研究对象均抽取空腹血 3 管，分别测定血糖、糖化血红蛋白、C-肽，其中糖化 血红蛋白为肝素抗凝血浆。 血糖检测方法： 血糖采用葡萄糖氧化酶法，仪器为日立 7600，试剂为科华生物。参考值：空腹血糖 为 3.9-6.1mmol/L。 糖化血红蛋白检测方法： 糖化血红蛋白（HBA1c）采用免疫比浊法，仪器为日立 7600，试剂为上海申索。 参考值：3.8-5.8%。 C-肽采用放射免疫分析法，仪器为 XH-6080 放射免疫计数仪，试剂为北京福瑞生物。 参考值：空腹 C-肽为 0.6-1.8ng/ml。 第 1 章 化浊导滞、活血化瘀法治疗肥胖型糖尿病眼底出血的临床研究 胆固醇氧化酶终点法 基本参数 表2 主波长