护理品管圈成果汇报 (降低临时医嘱漏签名率).ppt

外接负压引流球 改善前数据收集 Who：负责收集数据的圈员 何晓霞 牛裴裴 李红霞 When：收集数据时间 2015.6.1～2015.6.30 Where：收集数据地点 创伤骨科病房 What:收集对象 全体护士 Why:收集数据的目的 降低四肢骨折术区引流球的脱管率 How：收集数据的方法 各种管道统计登记表 How many：收集管道例数 管道例数42例 现状把握之数据分析 调查时间：2015.6.1——2015.7.30 调查人员：环心圈全体人员 调查科室：创伤骨科 调查方式：查看6月份术后携带引流管总人数共112人（出自各种管道统计登记表） 脱管人数：16人 脱管率：14.3% 改善前数据收集 根据“二八”原则，选定护士未对术后患者再次固定引流球及医生置管过浅，包扎时没有妥善安全固定本期主题的改善重点。 目标设定 目标值：由原来14.3%下降到4.28%。 （二）设定理由 下降幅度10.6% 14.3% 3.7% 1、通过圈活动前对住院患者可留置时间内意外拔管率查检，我们得出 2015年8月我科意外拔管率为14.3% 。 2、圈能力为91% 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） =14.3%-（14.3%×81.25%×91%）≈ 3.7% 目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） ＝16- （16×81.25%×91%）≈ 4 通过圈员们对小要因打分，依分数高低票选出前5位要因， 并通过集体讨论排除目前暂时不可能改善的因素，最后选出以 下四点要因： 1.护士术后未采取有效固定 2.医生置管过浅、缝合不牢固 3.病人术后疼痛烦躁翻身过度 4.高危时段护士巡视不到位 问题点 主要因素 对策方案 提案人 实施 时间 负责人 协助者 降低四肢骨折术区引流管脱管率 护士没有对术后引流球再次固定 对带有引流管的患者，及时用弹力绷单将裸露在外的管道固定在伤肢上，达到双重固定，防止脱出 何晓霞 2015 7月-9月 王敏 全体 护士 医生术中置管过浅，包扎时没有安全妥善固定 医生规范置管流程，改进术区引流管伤口包扎，加强固定 陈小灵 2015 7月-9月 刘艺 全体 护士 患者麻醉消失后疼痛烦躁，护士巡视不到位 加强夜间巡视与观察，特别在高危时段11pm一2am和6am一8am 李红霞 2015 7月-9月 龚翠红 全体 护士 术后宣教不到位 告知患者及家属如何护理术后携带的安全管道放置及翻身时的注意事项 牛裴裴 2015 7月-9月 郑丽 全体 护士 对策一 对策名称 对带有引流管的患者及时用弹力绷带再次固定，防止脱出。 主因分析 护士没有对术后引流球再次固定 改善前： 1.引流管固定不牢固导致脱出数3例； 2.固定工具选择错误； 3.管道固定不牢固。 对策内容： 1.选用弹力绷单将裸露在外的管道固定在伤肢上，达到双重固定。 2. 翻身移动或搬运时活动幅度不可过大，使管道受牵拉。 对策实施： 负责人：王敏 实施时间：2015 .7月-9月 实施地点：创伤骨科病房 对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认：引流管脱出明显减少 固定前 固定后 对策二 对策名称 医生规范术中置管流程，改进术区引流管伤口包扎，加强固定 主因分析 医生术中置管过浅，包扎时没有安全妥善固定 改善前： 1.医生置管太浅，导致转床时脱出1例。 2.与医生沟通不畅； 对策内容： 1.医生规范术中置管流程：（1）根据不同部位的手术将引流管置入不同的工作长度，避免引流管工作长度露在皮肤外面（2）用4号线将引流管与表面皮肤缝合最少2针，保持引流管的牢固性。 2.改进术区引流管伤口包扎：将外接负压引流球管反折后用绷带固定于肢体上 ，防止脱出。 3.科主任组织科室全体医护人员开会，对于特殊置管的患者，一定要与护士交待详细。 4.患者转床时固定好引流管。 对策实施： 负责人：王敏 实施时间：2015.11 实施地点：创伤骨科病房 医生改进后引流管置管效果图 对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认：未出现引流管脱出现象 对策三 对策名称 加强夜间巡视与观察，特别在高危时段11pm一2am和6am一8am 主因分析 护士巡视不到位 改善前： 1.应夜间护士巡视不到位导致管道脱落2例； 2.患者伤肢疼痛，活动频繁导致管道脱出； 对策内容： 1.对术后患者常规，定时定量给予止痛处理。 2.将患者伤肢摆放舒适位。 3.巡视病房时，应及时检查引流管是否固定妥善。 4.加强夜间巡视与观察，特别在高危时段11pm一2am和6am一8am。 对策实施： 负责人：龚翠红 实施时间：2015