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北京大学超声心动图讲习班联合授课 超声心动图的基础知识 北京大学第三医院 谢道银 超声窗(ECHO WINDOWN) 胎儿时期循环结构特点 心脏解剖结构 右心房解剖 CARTO 三维重建的肺血管 右心室解剖 CARTO LA + SVC + RPVs IAS 主动脉瓣钙化 主动脉瓣叶畸形标本 二尖瓣装置 各种生物瓣 人工金属瓣 压力容积环 前后负荷与容量的关系 血管内血流的变化 心电图、心音图与心动周期 心脏及其冠状动脉疾病 冠状动脉系统 LM RCX 冠状动脉阻塞与心肌梗死 心肌壁内冠脉的分布 临床检查与冠脉病变的关系 心肌缺血的后果发生顺序 三尖瓣返流与肺动脉压的关系 规范化超声心动图检查 规范化超声心动图检查 规范化超声心动图检查 超声心动图技能所须的基本知识 成人超声心动图技能所需的知识 怎样尽快掌握超声心动图技术？ ECHO xie 北医三院 ECHO xie 北医三院 ECHO xie 北医三院 操作人员的规范化培训 操作技术的规范化培训 操作结果的合理化解释 ECHO 北医三院 xie 一、超声心动图医技人员的培训 1、Pearlman A.S.，et al, Am J Cardiol 1987;60:158~163： 《超声心动图医师最佳培训指南》 ——美国超声心动图学会关于超声心动图医师培训的建议 2、Gardner C.J.，等： 《超声心动图技师培训指南》 ——美国超声心动图技师培训学会的报告 3、Meyer R.A.,等 《儿科超声心动图医师培训指南》 ——美国儿科超声心动图学会关于医师培训的建议 ECHO 北医三院 xie 4、Pearlman A.S. 等： 《经食道超声心动图医师培训指南》 ——美国超声心动图学会对超声心动图医师培训的建议 5、Anesthesiology 1996；84：986-1006： 《围手术期经食道超声心动图操作指南》 ——美国麻醉科医师学会和心血管麻醉科医师协会关于经食道超声心动图的特别报告 6、Amstrong WF，et al：J Am Soc Echocardiogr 1998；11：97-104： 《负荷超声心动图操作和解释的建议》 ——美国超声心动图学会命名与标准委员会关于负荷超声心动图的特别报告 ECHO 北医三院 xie 二、超声心动图临床技能的规范化培训 American College of Cardiology/ American Heart Association Clinical Competence Statement on Echocardiography A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association/ American College of Physicians---American Society of Internal Medicine Task Force on Clinical Competence Developed in Collaboration with the American Society of Echocardiography, the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and the Society of Pediatric Echocardiography (Circulation 2003;107:1068-1089) ECHO SKILL TRAINING.doc ECHO 北医三院 xie 规范化超声心动图检查 1.仪器图像形成和血流检测的物理原理 知识 2.调节以获得最佳图像的知识 3.正常心脏的解剖知识 4.获得性和先天性心脏病心脏病理改变 的知识 5. 正常血流动力学知识 6. 获得性和先天性心脏病心脏血流改变 的知识 ECHO 北医三院 xie 北医三院 * * —超声心动图原理基础知识 —解剖、生理、病理及血流动力学知识 1954年Edler等应用M型超声诊断心脏病 1978年Weymen用经胸超声观察冠状动脉 1981年日本人应用彩色Doppler用于临床 1991年荷兰研制血管内超声用于冠脉介入术中 1992年Micdiken应用组织Doppler超声 第一台M型超声心动图仪器 摄于Siemens公司博物馆 超声心动图的历史 北医三院 ECHO xie 超声心动图的发展历程 体表（TTE） 腔内(TEE，IVUS, ICE) 一维