中医院品管圈--提高PICC患者出院后及时维护依从率.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 目标设定（直方图） 阶段六 解析 （2018.3.19—4.15） 厚德精医 和谐致远 PICC患者回院维护依从率低原因分析（鱼骨图） 为何PICC患者出院后按时院维护依从率低？ 护士 患者 管理 在院期间未宣教 门诊费用报销困难 无专业人员 维护技术水平有限 无专业换药设备 无专门维护机构 基层 出院时未加强宣教 无维护意识 家人照顾不周 经济困难 未定期回访 交通不便 编号 为何依从性差 圈元打分情况 总分 中要因 小要因 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 在院期间未宣教 4 3 3 4 5 4 3 5 4 35 2 出院时未加强宣教 5 4 5 5 5 4 5 5 5 43 3 未定期随访 4 5 5 5 5 5 5 5 5 44 4 无维护意识 家人照顾不周 4 5 4 5 4 5 5 4 4 40 5 交通不便 3 2 3 4 2 3 4 2 1 24 6 经济困难 3 4 3 3 3 4 3 3 3 29 7 无专门维护机构 5 4 5 4 5 5 5 5 5 43 8 门诊费用报销困难 4 4 4 4 4 4 5 3 3 35 9 无专业换药设备 5 4 5 5 5 5 5 5 5 44 10 无专业人员 5 2 4 3 1 5 4 4 4 32 11 维护技术水平有限 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27 备注：最高分5分，最低分1分，蓝色部分得分为最高 * 特性要因表 真因查检 调查时间:?2018年3月19-?4月15调查地点:放疗五科 调查方式:自制查检记录表，观察并记录每周按时维护picc导管患者人次及未按时维护picc导管的原因分析 调查者:全体圈员 调查人次:29未及时回院维护人次:?18 * ?? 真因分析查检表 项目 人次 所占比例 累比百分计 护士未定期随访 7 39% 39% 无专门维护机构 4 22% 61% 出院未加强宣教 3 17% 78% 家人照顾不周 3 17% 95% 无专业换药设备 1 5% 100% 总计 18 * 阶段七 对策拟定 （2018.4.16—5.20） 厚德精医 和谐致远 对策拟定  全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定。 评价方式: 优5分、可3分、差1分，圈员共9人,总分为135分。 根据“80/20原则”108分以上为实施对策。 * 问题 真因分析 对策方案 评价 得分 负责人 备注 对策 可行性 经济性 效益性 真因 说明 为何P I C C患者出院后按时维护依从率低 ？ 家人照顾不周 患者多为老年人，家人对PICC维护不够重视 1.把握患者在住院期间和出院时的健康教育。 37 33 27 97 2. 鼓励患者和（或）家人加入微信群，关注群公告。 42 40 45 127 3.告知患者及家属要保持联系方式通畅以便护士随访。 40 44 40 124 护士未能定期随访 无专人负责随访、无随访意识 1.建立PICC患者随访登记本 42 42 45 129 2.建立多种形式的随访 44 44 40 128 3.每周安排专门班次，专人负责随访 40 40 42 122 无专门维护机构 不专业的维护增加了拔管率 1.积极建议医院建立PICC门诊。 33 35 39 107 2.请PICC专科护士为乡镇医院护士积极开展PICC维护培训。 9 21 9 39 3.统计周边乡镇医院联系方式，做好在家患者PICC的维护。 40 36 45 121 * 祝兆飞 1 王燕 2 王燕 2 王燕 2 朱玲 3 祝兆飞 1 阶段八 对策实施与讨论 （2018.5.21—7.1） 厚德精医 和谐致远 对策实施与讨论 对策一 对策名称 家人照顾不周 主要原因 患者多为老年人，家人对PICC维护不够重视 对策内容： 1.鼓励患者和（或）家人加入微信群，关注群公告。 2.告知患者及家属要保持联系方式通畅以便护士随访。 3.在贴膜记录条上记录下次维护时间，方便家人查看,以免忘记.格式为;穿刺日期一置人深度一更换日期一下次维护时间一签名。 对策实施： 负责人：祝兆飞 时间：5.21~7.1 地点：放疗五科 对策处理： 经效果确认为有效对策 效果确认： 实施对策后, PICC带管出院患者维护及时率由39%提高为85%。 * * * * 对策实施与讨论 对策二 对策名称 专人负责定期随访PICC导管维护 主要原因 无专人负责随访、无随访意识 对策内容：1.建立PICC随访登记本； 2.