天晴速乐临床推广与答.pptVIP

速乐是否可以治疗哮喘？ 哮喘可以用 尤其是对哮喘控制不充分的病人中，加用噻托溴铵可改善临床症状和肺功能 这个临床验证结果摘自： 2010新英格兰医学杂志论著摘要（上网能搜到） 在2010年11月12日中国呼吸医师论坛会议上这个内容，COPD学组的副组长蔡柏蔷教授也做了专题报告 * 天晴速乐临床推广问与答 包装规格为何是噻托铵，而不是噻托溴铵？ *溴与噻托铵结合后即为噻托溴铵，由于溴主要是与噻托铵成盐，进入人体血液中即发生解离，并无药理活性作用，因此对于噻托溴铵制剂的规格是以活性成份噻托铵进行计算 *本品作为粉吸入剂，对于临床疗效的影响主要是对粉吸入剂的粒径范围控制 我公司对制剂经过了充分研究，并经人体药代以及临床验证试验，证实了产品的有效性和安全性 *天晴速乐与思力华之间仅是主要成份是否含有一分子结晶水的差异，活性成份以及规格是完全一致的 噻托溴铵的长期应用安全性为何是最高的？ *国际研究关注心血管安全性，噻托溴铵长达4年的UPLIFT研究显示：最常见不良事件为口干和便秘；研究证实噻托溴铵与安慰剂对照显著降低心血管系统并发症风险——未见卒中和心肌梗塞风险增加；显著降低下呼吸系统并发症发生率——未见肺炎发生率增加且降低呼吸衰竭风险 *因COPD大多是老年病人，合并心血管疾病危险增加，由于噻托溴铵改善了呼吸功能、缺氧状态改善，对脑供血也会改善 *研究证实β2受体激动剂会增加血管系统并发症风险，不适用高血压、合并心血管疾病的患者 噻托溴铵是否可以与舒利迭联合应用？ *可以，GOLD指南推荐在极重度期（四级）联合治疗，因作用机理不同，协同作用可以发挥更好疗效 *最近有研究显示，联合吸入可以改善FEV160%患者肺功能减退的比率 *2009版GODL对此内容进行了补充，长期吸入激素治疗会增加肺炎的可能性，并且该疗法对患者死亡率并无显著影响 *同时考虑中国患者经济问题，如病人转归稳定期时可以单用速乐 噻托溴铵对稳定期COPD的疗程？ *应是终身治疗 *噻托溴铵应长期的维持在同一水平的治疗 *最低4个月可以达到肺功能的稳定改善 噻托溴铵在什么时间应用疗效最好？ *在早上8-9点或下午3-4点 *注意在每天同一个时间点应用就可以达到疗效 速乐的起效时间？ *30分钟起效，3小时达峰 *生物利用度20%左右，用药一周后有效浓度稳定 速乐是否需要增加剂量？ *不需要增加 *因速乐作用能维持24小时，一日一次安全性好