两种纤维桩使用5临床效果观察.docVIP

两种纤维桩使用5-临床效果观察 【 】目的:评价两种纤维桩在临床使用5年的临床 成功率方法:在临床上共45颗需要桩核冠修复的牙齿被纳 入研宄对象，在获取患者的同意后，利用随机数字表将其分 到下面的三组之一 ：1，RTD纤维桩修复组(DTlight- postradioopaqueRTdGrenoble, France) ; 2, Coltene 纤维桩 修复组.(Parapostfiberwhite，Coltene/Whaled entMawhawNJU SA),:，金合金(Bi o9081 , heraeu sKulzer, Germ any)桩核组;然后各组按照相应的方法完成 桩核冠的制作，随访5年。在5年的临床观察期中，使用金 合金桩核和纤维桩核修复后的牙齿均未出现因桩核原因导 致的失败。结论:就本次观察而言，在严格掌握适应症的前 提下使用纤维桩修复根管治疗后的牙齿，能够取得满意的 临床效果. 【关键词】纤维桩弹性模量桩核冠 材料和方法： 1试验对象的纳入 经过完善根管治疗的，根尖周无暗影或者经过3个月以 上的临床观察根尖暗影有缩小趋势的上颌切牙，上下颁尖 牙或者上下颌前磨牙；一次需桩核冠修复的牙齿不超过2 颗，下颌切牙由于根管过细，使用纤维桩通常需要过多的 磨除牙体组织，而被排除到本次实验观察之外； 排除无法获得2 mm高度的牙本质肩领或者需要通过冠 延长后才能获得2mm的牙本质肩领的牙齿； 排除需要利用桩核冠作为可摘局部义齿或固定义齿基 牙的患者； 排除牙龈炎和牙周炎的患者，但是经牙周治疗，牙龈 无炎症，牙周袋深度小于3mm，无明显松动，牙槽骨吸收不 超过根长1/3亦可被纳入研究对象。 在获得患者知情同意的情况下，利用随机数字表根据 患者修复的时间顺序将患者分为：1:金合金桩核组，2:RTD纤 维状修复组3:Colten纤维桩修复组。 2桩的设计 桩的直径以牙根直径的1/3为参考，并以Her bertb编 著的固定义齿修复学精要1为参考，上颌中切牙，侧切牙， 尖牙分别使用直径，，纤维桩，下颂尖牙使用毫米直径纤维 桩，对于前磨牙，如果是两个根管，则使用两个毫米的纤 维桩，如果是一个根管，则使用1个毫米的纤维桩。在使 用贵金属桩修复上颁前磨牙时，如果两个根管不平行，则 制作分裂桩。 桩的长度：在本次实验中，尽可能的利用了根长减去 4mm为桩的长度。 3临床过程 金合金桩核组：常规进行牙体预备，使用RAPID( colteneGerma ny)缩聚型硅橡胶制取模型，然后根管内放置 酒精棉捻，使用临时粘接剂HY_ bondtemporar y (ShofuJapan )暂封根管口。超硬石膏灌制工作模型。利 用失蜡法制作金合金桩核。金合金桩核在试戴合适后使用 氧化铝喷砂，酒精表面消毒后使用S uper-BondCB ( Sunmedicalja pan)粘接。粘接前表面使用贵金属处理剂进 行处理。 纤维桩修复组：对于coletne纤维桩，使用Pesso机用 扩孔预备桩道，对于RTD纤维桩的桩道预备使用RTD纤维 桩套装中提供的机用扩孔钻预备桩道。使用supenb ond粘 接纤维桩之后，双固化核树脂HardCor e(PulpdentUS A)堆 核。完成全冠修复体预备，使用RAPID制取印模，完成后 续的修复。 成功/失败标准 成功标准：在观察结束时，桩核没出现脱落折断，所 修复的牙齿也没出现脱落或折断。 如果在咀嚼过程中出现冠/根折，桩折断，桩核脱落。 则定义为桩核失败。 如果因为外伤，牙周炎，根尖病变导致被修复的牙齿 拔出，则定义为失访。 4结果 在5年的观察期内，没有出现因牙根折断，纤维桩折 断而脱落的病例。在修复后约7个月，一贵金属桩修复的 病例出现根尖瘘管，而建议拆除原有桩核冠进行根管再治 疗。 5结论 使用纤维桩修复根管治疗后的牙齿，在选择适当病例 的情况下，能获得非常可靠的成功率。6讨论 根管治疗后牙齿的修复是牙科修复领域研究的最广泛 而深入的研究之一。对更加耐久、美观、安全的修复方法， 材料的研究仍在进行，并且尚有很多没有定论的问题。根 管治疗后的修复方法又对牙齿寿命有显著影响。鉴于每年 根管治疗数量的如此庞大，因此对这个问题进行如何多的 研究都不能算过分。自从纤维桩在90年代被应用到临床以 来，因其有与牙本质相近的弹性模量而减少根折的发生， 减少了技工室程序而缩短了治疗时间，并且石英纤维或玻 璃纤维桩与全瓷修复体结合能取得更好的美观性等优点， 纤维桩在牙科治疗中迅速流行起来，大有取代铸造金属桩 的趋势2,。 研究人员对纤维桩材料做了很多研究，目前根据在Me dlin （e美国国家医学图书馆）和CNK （I中国国家知识基 础设施）上的文献检索可以发现目前对纤维桩的研究主要 集中在临床应用前的研宄，比如结构特