课件：肾病综合症病人的护理.ppt

2、关于肾病综合征病人的护理，下列说法正确的是 A绝对卧床休息 B始终坚持正常量的优质蛋白饮食 C积极预防感染 D使用雷公藤制剂时，因监测有无出血倾向 E少事富含饱和脂肪酸的食物 CE ㈡病情观察 检测生命体征、体重、腹围，出入量的变化，定时查看各种辅助检查结果，结合临床表现判断病情进展情况。如根据体温有无升高，病人有无出现咳嗽、咳痰、 肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤破溃化脓等判断是否合并感染；根据病人有无腰痛、下肢疼痛、胸痛、头痛等判断是否合并肾静脉、下肢静脉、冠状血管及 血管血栓；根据病人有无血尿、无尿及血BUN、血肌酐升高等判断有无肾衰竭。同时，注意观察有无营养不良、内分泌紊乱及微量元素缺乏的改变。 ㈢ 感染的预防及护理 保持水肿皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或损伤；指导和协助病人进行口腔黏膜、眼脸结膜及阴部等的清洁；定期作好病室的空气消毒， 严格无菌操作，注射时用5-6号针头，将水肿液推向一侧后再进针，拔针后用无菌棉球按压至无渗液为止，避免医源性损伤与感染。 用消毒药水拖地板、湿擦桌椅等；尽量减少病区的探视人次，对有上呼吸道感染者应限制探访；同时指导病人少去公共场所等人多聚集的的地方；遇寒冷季节，嘱病人减少外出，注意保暖。 出现感染时，按医嘱正确采集病人的血、尿、痰、腹水等标本送检，根据药物试验使用有效的抗生素，观察用药后感染有无得到有效控制。 用药指导 1、激素和细胞毒药物 应用环孢素的病人，服药期间应注意监测血药浓度，观察有无副作用的出现，如肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、高血钾、多毛及牙龈增生等。 2、利尿剂 利尿剂的副作用主要有低钾、低钠及低血容量性休克，用药期间应严密监测生命体征，准确记录24小时出入量，定期查看电解质及血气分析结果，发现问题，及时处理。 3、中药 使用雷公藤制剂时，应注意监测尿量、性功能及肝肾能、血常规的变化。因其可造成性腺抑制、肝肾损害及外周血白细胞减少等不良反应。 心理指导 如果因形象改变造成病人的心理问题，鼓励病人表达身上和情绪上影响自我形象变化的因素，对其不良的情绪变化表示理解。 4、抗凝药 如在使用肝素、双嘧哒莫等的过程中，若出现皮肤黏膜、口腔、胃肠道等出血倾向时，因及时减药病给于对症处理，必需时停药。 针对病程较长，表现复杂、易反复发作带给病人及家属的忧虑。首先允许病人发泄自己的郁闷，对病人的表现表示理解；还要引导病人多说话， 随时将自己的需要说出来，这样消极 寂寞会逐渐变为积极的配合；在此间，随时向病人及家属报告疾病的进展情形， 对任何微小的进步都应给予充分的认可，使他们重建信心。同时，要根据评价资料，调动病人的社会支持系统，为病人提供最大限度的物质和精神支持。 ⑹健康教育 1）预防指导 认识到积极预防感染的重要性，能够加强营养、注意休息、保持个人卫生，积极采取措施防止外界环境中病原微生物的侵入。 2）生活指导 能够根据病情适当的运动，注意避免肢体血栓等并发症的产生。饮食上注意限盐，每日不会摄入过多蛋白。 3）病情检测指导 学会每日用浓缩晨尿自测尿蛋白，出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化。 4）用药指导 坚持遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解激素及细胞毒物的常见副作用。 5）心理指导 意识到良好的心理状态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。能保持乐观开朗的心态，对充满对疾病信心。 护理评价 病人水肿程度有所减轻并逐渐消退；营养状况有所改善；焦虑程度减轻；未发生感染；无血栓形成、急性肾衰竭、心脑血管等并发症的发生。 选择题 1、肾病综合征病人最常见的并发征是 A感染 B急性肾衰竭 C高血压 D 低血容量性休克 E血栓形成 A 2、不会引起肾病