和胃疏肝汤合PPI治疗胃食管反流（肝胃郁热证）的临床疗效研究-中西医结合(消化)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 中文摘要 研究目的：观察和胃疏肝汤联合PPI治疗胃食道反流（肝胃郁热证）的临床疗 效及其对复发率的影响，探求中医中药联合PPI治疗该病的临床意义和优势。 研究方法：将门诊和/或胃镜室确诊为胃食道反流病(肝胃郁热证)的 85 例患者， 按入组的先后顺序分为治疗组和对照组。治疗组（45 例）予和胃疏肝汤加 PPI 治疗；对照组（40 例）单纯用 PPI 治疗，疗程均为 8 周。观察两组治疗前后临 床主要症状、中医各次要症状积分、不良反应等指标，用 SPSS17.0 统计软件评 价临床疗效并随访停药 1 月后两组患者的症状复发情况。 结果： 1.两组主要症状治疗前后比较：两组治疗后症状总积分均较治疗前明显减少 P＜0.05 ，治疗组主要症状总积分明显低于对照组 P＜0.05。两组内各单项症状 积分治疗后均较治疗前有明显改善﹟P＜0.05，两组间在反酸、反食症状上的积 分减少有统计学差异△P＜0.05；在针对烧心、胸骨后疼痛症状的积分减少上， 组间差异△P＞0.05，无统计学意义。 2.两组主要症状总疗效比较：治疗组的 45 例患者中，痊愈 16 例，显效 15 例，有效 12 例，无效 2 例，总有效率 95.6%，愈显率 68.89%；对照组的 40 例患 者中，痊愈 5 例，显效 10 例，有效 19 例，无效 6 例，总有效率 85%，愈显率 37.5%。 两组总有效率经卡方检验，P=0.197＞0.05 无统计学差异，两组在治疗主要症状 的总疗效上无差别，但治疗组愈显率明显高于对照组。 3. 两组疗效时间及稳定性的比较：治疗组第 2、4、8 周症状积分逐渐降低， 每个阶段症状积分较前一阶段比较均有统计学差异 P＜0.05。对照组第 4 周和第 2 周相比症状积分有明显的改善，但第 8 周症状积分相比第 4 周无明显改善 P＞ 0.05，说明中医药联合 PPI 治疗在缓解临床症状的作用上更长久稳定，且进一步 提高。 4. 两组中医次要症状疗效比较：治疗组患者的次要症状的缓解情况：痊愈 9 例，显效 27 例，有效 6 例，总有效率为 93.33%；对照组 40 例患者中，显效 4 例，有效 27 例，总有效率为 77.50%。两组总有效率经卡方检验得出：X2=4.379， 2 P=0.036＜0.05，有统计学差异。治疗组对次要症状的总疗效优于对照组。 5.两组各单项次要症状积分的比较：两组嗳气、口干口苦、胃胀、心烦易怒 等症状治疗前后，其积分减少差值组间比较均有△P＜0.05，治疗组在缓解症状、 降低症状积分上优于对照组。两组治疗前后，嘈杂的积分变化组间变化无统计学 差异。对照组队便秘症状无临床疗效 P＜0.05，治疗组在改善便秘症状上明显优 于对照组。 6. 两组复发率比较：停药后 1 个月后，治疗组 3 人复发，复发率为 6.97%； 对照组 9 人复发，复发率为 20.59%。两组复发率经卡方检验，P＜0.05，两组在 复发率上有统计学差异。 结论：本研究表明和胃疏肝汤联合 PPI 治疗胃食管反流病在缓解患者临床 症状明显优于单纯 PPI 治疗,尤其对便秘、胃痞、嗳气、口干口苦、心烦易怒等 次要症状的疗效更好。在降低复发率方面具有优势，值得临床进一步推广应用。 关键词：胃食管反流 和胃疏肝汤 临床疗效 缓解症状 3 Abstraction Objective: The study is to explore the superiority and clinical efficiency of traditional Chinese herb with western therapy, by observing the clinical curative effect observation and recurrence rate of he wei shu gan decoction on Liver-Stomach Heat Accumulation. Methods: 85 cases with gastroesophageal reflux disease which were diagnosed as Liver-Stomach Heat Accumulation, were divided into two groups according to the order: treatment group(45 cases) and the control(40 cases). The treatment group were treated by “he wei shu gan ”decoction and PPI，the control group were treated by PPI