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三叉神经痛治疗措施 三叉神经痛是目前临床较常见的-种脑神经疾病，患者表现出 明显的一侧面部三叉祌经分布区域内反复性、阵发性剧烈疼痛症状， 严重影响患者身体健康及生活质量。三叉神经痛可分为原发性与继 发性两种类型，其中继发性神经痛患者病发原因是由于患者脑部占 位性病变及血管压迫症状，而原发性三叉神经痛的发病机制尚不明 确。本文就三叉神经痛临床治疗措施及临床效果做一综述，具体如 下。 药物治疗措施 药物治疗三叉神经痛可分为n服药物与局部喷涂、注射。门服药物 包括卡马西平、氯苯氨丁酸、苯妥英钠、氯硝安定等多种药物。以 卡马西平为例，卡马西平是美国及欧洲神经病学学会推荐的长期服 用药物类型之一，认力其可有效降低患者疼痛发作频率，缓解疼痛 严重程度。而一旦患者出现卡马西平耐药性则推荐其使用奥卡西平， 其作用机制与卡马西平相同且不良反应少，更符合耐药性患者。局 部喷涂、注射药物包括医用无水乙醇、甘油、阿霉素、局部麻醉药 物、辣椒素等。 研宄证实，注射甘油可立即缓解患者面部疼痛症状，长期注射治疗 有效率超过80%。曲丕盛等研究表明，高浓度阿霉素虽能有效缓 解患者面部神经疼痛症状，但会出现较强的破坏作用，因此并不适 宜多次注射。李升等研究表明，A型肉毒素注射是创伤性手术治疗 三叉祌经痛最有效且创伤程度最低的治疗方法。罗芳等研究显示， A型毒素注射治疗效果优于卡马西平。 手术治疗措施 手术治疗三叉祌经痛包括三叉神经周围支撕脱术或切断术、射频热 凝温控术、三叉神经半月结微球囊加压术、三叉神经感觉根切断术、 三叉神经脊髓束切断术等。临床实践证实，三叉神经周围支撕脱术 或切断术可有效切除患者三叉神经周围支以缓解患者疼痛症状，治 疗有效率超过90%且复发率极低。射频热凝温控术是通过控制温 度选择性破坏患者痛觉纤维并达到保护触觉纤维的目的，具有创伤 小、并发症发生率低等优点，适用于高龄或存在严重器官功能障碍 症患者是微创治疗三叉神经痛代表手术类型。 三叉神经半月结微球囊加压术通过压迫患者半月神经节达到缓解 疼痛的目的，其主要适用于携带有眼部疼痛症状的三叉祌经痛患者。 三叉神经感觉根切断术是直接切断患者感觉根，有效保留患者咀嚼 肌功能，缓解患者疼痛症状。三叉神经脊髓束切断术适用于双侧神 经疼痛、顽凼性三叉神经痛和合并有舌咽神经痛的患者，但其具有 风险程度较高、复发率较高及切口大小不易控制等缺点。 研究显示，三叉神经微血管减压术能有效保留患者三叉神经的术后 功能，有效解除患者体内血管对其三叉神经根的压迫症状而缓解患 者疼痛，被认为是目前临床治疗三叉神经痛最有效、最安全的手术 方法。 放射治疗措施 放射治疗三叉神经痛的方法主要包括伽马刀及射波刀两种类型。伽 马刀是在不实施开颅穿刺的情况下将Y射线聚焦后毁灭患者病变 组织，其对周围组织损伤较小而适用于药物无效及无法实施幵颅手 术的患者。临床研究显示，该方法治疗有效率超过80%,安全有 效。射波刀治疗术是通过先进的放射外科设备、以患者骨骼结构为 基础、以实时影像为定位完成切割治疗的--种方法。射波刀治疗具 有操作基本、无创伤、精确度较高、无需麻醉及重复性好等诸多优 点。临床研究显示，在33例三叉神经痛患者中治愈31例，但由 于射波刀应用时间较短，其治疗效果仍需要坚持观察才能明确 中医治疗措施 我国中医学认为三叉神经痛属头痛…偏头痛面痛〃范畴，其治疗 历史悠久且取得了良好的治疗效果。目前中医对三叉神经痛患者的 治疗措施包括中药服用、针灸按摩、梳头治疗、针药结合、刺络拔 罐及穴位磁疗等类型。程灏等研究中采用耳后取穴并使用电针治疗， 患者有效率达90%。林玉芳研宄显示，电针配合穴位注射腺苷钴 胺治疗，患者有效率达90%，且不良反应发生率为3%。临床研究 证实，电针配合穴位注射腺苷钴胺的治疗效果优于卡马西平，且安 全可靠。 基因治疗措施 基因治疗是通过上调患者抗疼痛基因或下调患者疼痛基因的表达 达到缓解疼痛的治疗目的。基因上调指的是利用基因重组技术将患 者抗疼痛基因、调控因子基因及疼痛相关受体基因置入新载体，重 组后的载体导入患者中枢祌经系统而直接作用于传入祌经、脊髓背 角等结构上，发挥镇痛作用;基因下调是通过用反义寡核苷酸下调 神经内源性疼痛基因表达或下调疼痛作用位点：蛋白激酶C、N — 甲基一D—天冬氨酸受体和神经素1受体等产生镇痛效果。基因治 疗的主要方法有镇痛基因、基因转移载体两种类型。其中镇痛基因 主要包括**肽类、细胞因子、RNA干扰等类型，**肽类又分为脑 啡肽、强啡肽、孤啡肽等类型，细胞因子分为免疫调节因子、神经 营养因子等。 以免疫调节因子力例，其能有效抑制患者神经炎性反应而达到缓解 疼痛的目的。神经营养因子通过不断加快患者特定神经组织细胞的 分化进程，刺激患者脑部神经递质释放并改变患者脑神经元特性，