课件：托幼机构手足口病预防控制指南.ppt

?托幼机构手足口病预防控制指南 * 手足口病 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。 * 病原学 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（cocasckie）A组16、4、5、9、10型,B组2、5、13型；埃可病毒（ECHO?viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxA16型最为常见。 * 病原学 ??肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 * 流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 * 流行概况 我国于1981年上海首次报道本病 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71， 1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。 * 2005～2006年山东省HFMD人群分布 2005年-2006年全省疫情人群年龄性别分布图 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 0- 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10- 2005年 2006年 * 2005～2006年山东省HFMD人群分布 2005-2006年山东省手足口病疫情职业分布 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 幼托儿童 散居儿童 学生 其他 2005年发病数 2006年发病数 * 手足口病流行的三环节 1、传染源：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，病人粪便排毒3-5周，咽部排毒1-2周，通常以发病后一周内传染性最强。 * 手足口病流行的三环节 2、传播途径：肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 * 手足口病流行的三环节 3、易感人群：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确，有资料显示，隐性感染与显性感染之比为100：1。 病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。 * 病例定义 （一）临床诊断病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 * * * * 病例定义 重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 * 实验室诊断病例 ??临床诊断病例符合下例条件之一，即为实验室诊断病例????1.?病毒分离：自咽试子或咽喉洗液、粪便或肛试子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。????2.?血清学检验：病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。????3.?核酸检验：自病人血清、脑脊液、自咽试子或咽喉洗液、粪便或肛试子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到病原核酸。 * 疫情报告 自2008年5月2日起，我国将手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。托幼