课件：新生儿及新生儿疾病患儿的护理.ppt

体 温 监 护 颅 内 压 监 测 脑 电 监 测 经皮血氧饱和度监测 血 压 监 护 呼 吸 监 护 心 脏 监 护 血 气 监 测 影 像 学 检 查 微量血液生化监测 ３.监护内容 十二、新生儿重症监护 《儿科护理学》（第3版） 配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION！ 肌张力 足月儿 足月儿 四肢屈曲状 早产儿 肌张力差 红润，皮下脂，肪丰富，毳毛少，胎脂薄而少 足月儿 绛红、水肿，毳毛多，胎脂厚 早产儿 皮 肤 耳软骨发育好 耳舟成形、直挺 足月儿 耳 壳 耳软骨发育不良 耳舟不清 早产儿 足月儿 乳腺结节＞4mm，平均7mm 乳 腺 早产儿 乳腺无结节或结节＜4mm 早产儿 跖纹少 足月儿 跖纹遍及整个足底 跖 纹 外生殖器（男） 早产儿 睾丸未降、阴囊少皱摺 足月儿 睾丸已降，阴囊多皱摺 早产儿 大阴唇不能遮盖小阴唇 足月儿 大阴唇遮盖小阴唇 外生殖器（女） 　　指呼吸停止时间达15-20秒，伴有心率减慢（＜100次/分）并出现紫绀及肌张力下降等。 ★呼吸暂停 胎粪 新生儿特殊生理状态 皮肤无黄染 生理性黄疸 生理性黄疸 乳腺肿大 (3-5天始，2-3周退) 乳腺肿大和假月经 新生儿特殊生理状态 假月经 （5-7天始，持续1周） 马牙 马牙和“螳螂嘴” 新生儿特殊生理状态 脂肪垫 新生儿粟粒疹 新生儿粟粒疹 新生儿特殊生理状态 ☆　系指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，与体重和出生日龄密切相关。 　　在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 　　适宜的环境温度22~24℃ ★适中温度 三、新生儿窒息 体　征 评 分 标 准 0分 1分 2分 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红、四肢紫 全身红 心率（次/分） 无 ＜100 ＞100 弹足底或插胃管反应 无反应 有些动作，如皱眉 哭、喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢能活动 呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响 新生儿Apgar评分法 胆红素 什么是胆红素？　　 　　胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。 胆红素的分类： 　　根据胆红素是否直接与重氮试剂反应，将其分为直接胆红素（CB）和间接胆红素（UCB）。 胆红素代谢过程 比较项目 ABO血型不合溶血病 Rh血型不合溶血病 常见血型 母O型，子A型或B型 母Rh阴性，子Rh阳性 发病胎次 第1胎即可发病（50%） 一般发生在第2胎及以后，随胎次增加，受累越重 黄疸出现时间 多于生后2～3天出现 多于生后24小时内出现 贫血 出现晚且轻 出现早且重 肝脾肿大 不明显 明显 两种溶血病的临床特点 七、新生儿黄疸与新生儿溶血病 发病机制 九、新生儿寒冷损伤综合征 产热少 散热多 低体温 皮下“饱和脂肪”酸多 皮肤硬肿 血流缓慢 组织缺氧、代酸中毒、休克、DIC、肺出血、急性肾衰等多器官功能衰竭 早产、寒冷感染、窒息 6.治疗原则及主要措施 生理性黄疸治疗：不需特殊治疗 病理性黄疸治疗 治疗原发病 光照疗法和换血疗法 用肝酶诱导剂，输血浆和白蛋白 护肝，禁用有肝损害及引起溶血、黄疸的药物 控制感染，注意保暖 纠正酸中毒、缺氧、低血糖 七、新生儿黄疸与新生儿溶血病 潜在并发症：胆红素脑病 知识缺乏：家长缺乏黄疸的护理知识 7.常见护理诊断/问题 七、新生儿黄疸与新生儿溶血病 8.护理措施 降低胆红素，防止胆红素脑病 一般护理：保暖，喂养，维持水、电解质平衡等 遵医嘱给予肝酶诱导剂，输血浆或白蛋白，促进游离未结合胆红素与白蛋白结合 实施光照疗法和换血疗法 严密观察病情 观察黄疸进展情况 观察溶血进展情况 观察有无胆红素脑病表现 健康指导 七、新生儿黄疸与新生儿溶血病 八、新生儿感染性疾病 (一)新生儿脐炎 1.概　念 　　指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。 2.病　因 断脐时消毒不严或生后脐部护理不当致细菌入侵 病原菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是大肠埃希菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌等 八、新生儿感染性疾病 ３.身体状况　 轻者：“局部”表现。脐根部与脐周轻度发红，可有少量浆液，体温及食欲正常。 重者：“局部（重）＋全身＋并发症”表现。脐部和脐周明显红肿发硬，脓性分泌物多并有臭味，可伴发热、吃奶差、精神不好、烦躁不安，可并发腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等 (一)新生儿脐炎 八、新生儿感染性疾病 4.辅助检查　 重症者可有血白细胞增高 5.治疗原则及主要