课件:新生儿早产儿的护理.pptVIP

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课件:新生儿早产儿的护理.ppt

新生儿护理 (三)维持体温稳定 应有足够的保暖措施,使婴儿处于适中温度的环境。 (四)预防感染 1.严格执行消毒隔离制度 接触新生儿前后要洗手,室内湿式清扫,按时空气消毒,每月对空气、物品及医务人员的手等进行细菌学监测。 新生儿护理 2.保持脐部清洁干燥 尿布应在脐部以下,并保持干燥。脐带脱落前每日用2%碘伏消毒脐部,脐周用75%酒精消毒。 3. 皮肤的护理 每天沐浴1次,皮肤皱折处撒爽身粉。每次大便后用温水清洗会阴及臀部,及时更换尿布。 新生儿护理 ●(五)注意观察:观察体温、呼吸、心跳、四肢活动、肌张力、反应、哭声,有无畸形、产伤、窒息、感染、脐带出血、皮肤颜色、哺乳 、大小便。 新生儿护理 ●(六)合理喂养  1. 早哺乳,按需喂奶。无法母乳喂养者先试喂5%~10%葡萄糖水,如无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。 2.定时测量体重,了解新生儿的营养状况。 早产儿护理 早产儿各种生理机能不成熟,病死率高。 影响存活的因素:出生时体重、胎龄、医护质量 早产儿特点 1.?外观:体重大多低于2500g,身长不到47cm,哭声低弱,肌张力低下,皮肤薄嫩、色红,皮下脂肪少,胎脂多,多胎毛,头发少,耳廓平软,乳晕不清,乳房结节小,指(趾)甲达不到指(趾)尖,足跖纹理少,男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 耳廓平软 头发稀疏 足跖纹理少 男婴睾丸未降 女婴大阴唇不能盖住小阴唇 早产儿特点 2. 呼吸:呼吸不规则,表浅,频率快,常发生呼吸暂停和暂时性青紫。 易发生肺透明膜病、吸入性肺炎 3. 消化:吸吮、吞咽反射弱,容易呛奶;胃容量小,易溢乳、呕吐、反流;易发生坏死性小肠炎;消化能力差,易导致消化功能紊乱及营养缺乏。 早产儿特点● 4.肝脏功能和造血系统 ? ● 肝脏不成熟,生理性黄疸较重,持续时 间长,易引起核黄疸; ●维生素K依赖凝血因子合成少,易出血; ●贮存糖不足,易引起低血糖; ●铁和脂溶性维生素储存不足,吸收不良,生长发育速度快——贫血和佝偻病; 早产儿特点 ●合成蛋白质功能差,血浆蛋白低,易致水肿。 5.泌尿:尿浓缩力较差,酸硷调节功能差,易发生水、电解质及酸硷平衡紊乱。 6.体温:体温不稳定。调节中枢不成熟,棕色脂肪少,体温易随环境温度变化而变化,易致体温过低。 早产儿特点 7.神经:反射差,肌张力差;大脑皮层常处于抑制状态;易发生缺氧,颅内出血。 8.免疫:抵抗力低,感染不易局限,病情重,易引起败血症。 9.代谢: 糖, 蛋白质代谢,电解质紊乱 10.生长发育速度快,易发生佝偻病、营养不良、缺铁性贫血等。 护理措施 (一) 早产儿室条件 应与足月儿分开,配备保温箱、蓝光箱、氧气设备。 (二)维持体温稳定 室温24~26℃,相对湿度55~65%,测体温q4h。体重小于2000g者,入温箱。 (三)维持有效呼吸 有缺氧症状者给氧气吸入,浓度以30%~40%为宜,持续吸氧不超过3天,或在血气监测下指导用氧,预防氧疗并发症。呼吸暂停时给予拍打足底、托背、吸氧处理。必要时给予呼吸兴奋剂或机械正压通气。 护理措施 (四)合理喂养 早期、足量喂养。最好母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定,以不发生胃潴留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。详细记录出入量、准确磅体重,以便分析、调整补充营养。 护理措施 补充VitA、D、C、E及Fe 肌注VitK11 5mg X 3D (五)预防感染  保护性隔离;严格执行消毒隔离制度;观察脐部、眼、口腔、皮肤、大小便、呼吸道症状。 护理措施 (六) 密切观察病情 监测体温、脉搏、呼吸等生命体征变化,注意患儿哺乳情况、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、末梢循环、反射及大小便等情况。如需输液治疗,液量及药量要绝对精确,严格控制补液速度,定时观察记录,防止医源性高血糖、低血糖发生。 护理措施 (七)健康教育 概 述 新生儿:从出生到足28天的婴儿;

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