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课件:新生儿窒息的新法复苏PPT课件.ppt
初步复苏处理 新生儿置于保暖处 温度27~31℃ 湿度50~60% 揩干全身 防止因身上羊水蒸发散热而使体温下降 初步复苏处理 摆好体位 仰卧轻度头低足高位 枕部或肩下用布类垫高2~3厘米最佳 对有大量羊水溢出的新生儿,头必须转向一侧,以免羊水回流咽部吸入气道 复 苏 体 位 初步复苏处理 吸净粘液(新生儿第一口呼吸前完成) 挤勒:胎头娩出后不急于娩肩,立即挤净或吸净口、鼻、咽、喉的粘液 吸引:先口内,后鼻孔,吸管要转动,负压60~100mmHg(8~13kpa),时间<10秒 胎粪羊水:喉镜直视下,气管插管吸引,负压100~150cmH2O 触觉刺激 初步复苏处理 触觉刺激 揩干羊水和吸羊水 弹拍足底或摩擦儿背 气囊面罩复苏 指征:窒息患儿,经初步复苏处理无效 氧气流量:5~8升/分 压力:30~35cmH2O(2.94~3.43kpa) 频率:40次/分 氧气浓度与距离的关系:面罩紧贴儿面时氧浓度60~80%,不紧贴为40%;皮管距口鼻1cm氧浓度80%,2cm氧浓度60%,4cm氧浓度40%。 气管内插管 指征 气管内有粘稠的胎粪羊水 重度窒息经气囊面罩复苏无效,需长时间加压给氧 经刺激呼吸和气囊面罩复苏不能恢复呼吸 各种原因导致中枢性或外周性呼吸衰竭需机械通气 早产儿需气管内加入表面活性物质 气管内插管 气管内导管内径的选择与出生体重的关系 出生体重(g) 导管内径(mm) 插管深度(cm) <1000 2.0 6.5 1000~ 2.5 7 2000~ 3.0 8 3000~ 3.5 9 4000~ 4.0 10 . 胸外心脏按压 指征 纯O2正压呼吸15~30秒,心率仍60~80次/分 心率60~80次/分,无增加趋势 胸外心脏按压 方法:拇指法(首选)、食中指法 n??? 部位:胸骨下1/3处,乳头线下方 n??? 频率:90次/分 n??? 深度:胸廓前后径的1/3(1.3~1.8cm) n??? 同时继续正压通气,的按3:1比例进行 胸外按压 药物治疗 指征: 重度窒息在气管插管加压给氧和胸外按压心脏30秒后无反应 分娩前有胎心,出生时已无心跳,需在气管插管胸外按压心脏的同时给药 药物治疗 复苏药物 药物 浓度 预备量 剂量 途径和速度 . 肾上腺素 1:10000 10ml 0.1~0.3ml/kg iv或气管内 碳酸氢钠 1.4% 20ml 2~3ml/kg iv 扩容剂 40ml 10ml/kg iv 钠洛酮 0.4mg/ml 1ml 0.01~0.03mg/kg im、iv 多巴胺 1~4ug/kg.min ivdrip . 扩容剂:自身胎盘血、全血、血浆、5%人体白蛋白、生理 盐水 肾上腺素 n??? 制剂:1‰ 1ml/支 需稀释10倍 n??? 剂量;1:10000药液0.1~0.3ml/kg.次(即0.01~0.03mg/kg.次) n??? 给药途径;首选脐静脉、插入2~4cm;经气管插管注入(但血药浓度低,起效较慢) 注入速度:越快越好,每隔3~5min可重复用药 用药后评价心率 n??? 心率>60次/分,继续正压通气至呼吸恢复、心率>100次/分,肤色转红,给予监护、观察 n??? 心率<60次/分:⑴ 复查以下各步是否适当:★通气、★胸外按压、★气管内插管、★肾上腺素 ⑵
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