课件：新生儿窒息新法复苏.ppt

肾上腺素：经气管内导管给药 静脉通路的替代方法 直接注入气管内导管 滴入后行正压通气 气管导管内给药： 1︰1万 溶液 0.3-1 ml/kg 对肾上腺素反应差：低血容量 低血容量的体征： 肤色苍白 毛细血管再充盈延迟 脉搏微弱 心率持续低 扩充血容量的指征 休克 对复苏反应不佳 失血的依据 扩充血容量：可选溶液 生理盐水— 最常用 10 ml/kg.次 气管内插管：指征 羊水胎粪污染且婴儿不是有“活力”的 正压通气需要延长 气囊—面罩通气效果不佳 胸外按压需要 需要注入肾上腺素 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝 气管内插管 右手持管 等待声带打开 插入管头直至声带线 位于声带的部位 20秒内完成尝试 新生儿窒息新法复苏 问 题 速度和顺序 （缓慢、犹豫，顺序颠倒） 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范（刺激、正压通气，胸外按压） 药物应用不规范 （药物滥用） 新生儿窒息新法复苏 迅速！！！ 复苏 A, B, C 三步，也包括各步骤中的评估在内，每步最多不超过 30 s，就要决定是否切换到下一步，不能迟疑不决。 无需等到1分钟评分后再来复苏。而是在1分钟毕就已经迅速完成复苏 A, B 两步。此时大多数窒息儿得到救治。 黄金一分钟！ 新生儿窒息新法复苏 顺序！！！ 各步骤一定要依次续贯进行。施救时不能随意错动和颠倒。应严格完成前一步，再考虑进行后一步。否则达不到复苏的最佳效果。 新生儿窒息新法复苏 复苏与APGAR评分的关系！ 评分不能决定是否进行复苏、以及何时开始采取复苏。虽然决定如何和何时复苏的三项体征(呼吸、心率和肤色)确实是评分的要素。 只是对于评估整体情况和复苏效果有帮助。 新生儿窒息新法复苏 关于刺激的问题 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 新生儿窒息复苏流程 关于刺激的问题 原发性呼吸暂停，对轻弹足底和摩擦背部有反应，可很快出现呼吸； 继发性呼吸暂停，则对刺激没有反应，而必须给予正压通气或以后的步骤才能恢复 新生儿窒息新法复苏 复苏过程中要注意保暖和体位 复苏过程中的时间问题 复苏过程中的手法和力度 整个复苏过程中需要注意的问题 新生儿窒息新法复苏 防止体热丢失： 将新生儿放在辐射热源下 全身擦干 早产儿1500g/32周，放置于塑料袋中，再放置在辐射床上，无须擦干 复苏新生儿所用的辐射加热器 京山县妇幼保健院新生儿科简介 新生命的守护神 ——记京山县妇幼保健院新生儿科 董登海 京山县妇幼保健院网页( / ) 《今日京山》（2011年半月刊07期） . . 新生儿窒息新法复苏 什么是新生儿窒息新法复苏项目（NRP） 1987年，新生儿窒息复苏项目（NRP）在美国首次提出。 我国在上世纪90年代开展新生儿窒息复苏工作。 2005年，新一轮中国新生儿窒息复苏培训全面开展。 哪些新生儿需要复苏 在全球范围内，每年大约有100万新生儿通过NRP技术改善了预后。 在分娩过程中，绝大多数新生儿状态良好，能耐受宫内外环境的变化。 10%的新生儿需要一些帮助。 1%的新生儿需要通过主要的复苏技术才能存活。 哪些新生儿需要复苏 评价婴儿需要复苏的指征 保暖 摆正体位，通畅气道 擦干，刺激呼吸 必要时给氧 正压辅助通气 气管插管 胸外按压 用药 新生儿 都需要 有时需要 很少需要 新生儿复苏流程 强调对新生儿窒息的分段评估及应采取的干预措施。主要体现在以下几个 30秒 ： 第一个3