课件：消毒与灭菌.pptVIP

一、消毒与灭菌效果的评价 实验室试验：在实验内采用规定的微生物作为测试微生物。 模拟现场试验：在实验室内，人工模拟受试方法实际使用中的环境条件，使用的微生物还是某些规定的微生物。 现场试验：在实际使用现场进行，测试微生物是物品上的自然微生物。 二、应用中消毒与灭菌效果的保证 微生物学监测法 指示器材监测法 程序监测法 微生物学监测法 通过检测消毒或灭菌后样本中相关微生物（细菌与真菌）存活情况来判断处理是否合格 准确性高 例子：无菌试验 指示物监测法 化学指示物 生物指示物 将一些化学物、生物等制作成特定的器材，根据消毒处理后该器材的颜色等特性变化情况来判断消毒灭菌效果。 程序监测法 预先通过化学和生物学的反复检测，确认所设定的程序在规定的条件足以达到消毒或灭菌的要求，以后根据每次处理程序和有关参数的记录，判断是否达到相应消毒或灭菌要求。 使用与工业消毒与灭菌以及医院等日常大量物品消毒灭菌的监测。 三、如何选择消毒灭菌方法 根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法 根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 根据消毒物品的性质选择消毒方法 第五节 消毒与灭菌研究的展望 一、寻找新的消毒杀菌因子 生物消毒法 新型物理消毒与灭菌法 新型化学消毒剂 消毒剂的改进 提高杀微生物能力 改善其他性能 ：提高稳定性 降低毒性等 二、消毒剂污染与消毒剂抗性 消毒剂的杀菌作用是相对的 消毒剂只是在达到规定浓度时才有效，低于该浓度时只能抑制微生物生长，更低时甚至可能还有助于微生物生长 多次反复使用消毒剂，易导致微生物污染 存放时间愈长，污染率愈高 用于染有血液器材的消毒液和手消毒液，污染率最高。 我国卫生部规定： 为避免消毒液染菌量超标： 一是建立监督检查制度 二是勤换消毒液(1～3d) 更换消毒液时，容器也应进行清洁消毒或灭菌。 消毒的药液，＜100cfu/ml，无致病菌检出； 无菌的消毒液不得有菌。 指与其他细菌相比，某种细菌能在更高的消毒剂浓度下存活或生长，说明其具有更高的消毒剂抗性；或对于同一种属的细菌，指那些在能杀灭或抑制绝大部分该种细菌的消毒剂浓度下，出现不能被杀灭或抑制的菌株，被称之为抗性菌株。 消毒剂抗性（Disinfectant Resistance） 消毒剂抗性的定义： 细菌长时间接触亚致死剂量的消毒剂，可能产生消毒剂抗性。 生消毒剂抗性（disinfectant Resistance） 消毒剂抗性分为固有抗性和获得性抗性。 警示：合理使用消毒剂。 * * 。 * 137-Cs 二、化学消毒灭菌法 化学消毒剂：用于消毒的化学药物。 适用性广泛 使用方便 消毒剂种类多 优点： 效果不稳定 腐蚀性、刺激性和毒性 缺点： 环境或生态毒性 化学消毒与灭菌：利用化学药物杀灭微生物 【微生物对化学消毒剂的耐受力】 朊 毒 细菌芽孢 分枝杆菌 亲水病毒或小型病毒 真 菌 细菌繁殖体 亲脂病毒或中型病毒 (克雅病病原体) (枯草杆菌芽孢) (结核杆菌) (脊髓灰质炎病毒) (发癣菌属) (绿脓杆菌、金葡菌) (单纯疱疹、乙肝病毒等) 强 弱 【消毒剂的分级】 高效消毒剂 (high-level disinfectant) 低效消毒剂 (low-level disinfectant) 中效消毒剂 (intermediate-level disinfectant) 【常用消毒剂及其作用机制】 【消毒剂杀菌机制】 使菌体蛋白质变性或凝固 改变细胞膜的通透性 干扰细菌的酶系统和代谢 破坏微生物核酸 使用规定的剂量才能获得预期效果 消毒剂应用剂量的确定 作用时间 浓度 安全系数 浓度的计算： 作用时间： 按所含主要杀菌成分的浓度为准 注意药物有效成分的下降 不得任意缩短规定的作用时间 提高浓度，缩短时间的方法必须有试验基础，而且也应有一定限度 指溶于水中产生次氯酸的消毒剂。 （一）含氯消毒剂 作用机制: 次氯酸的氧化作用 新生氧的氧化作用 氯化作用 主要产品类型 次氯酸钠、漂白粉精、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸、液氯 杀菌谱广、价格低廉、作用迅速 易受有机物影响，有刺激性和漂白作用，有效氯容易丧失。 优点： 缺点： 在饮水消毒、预防性消毒、疫源地消毒及医院消毒方面应用较广。 （二）过氧化物类消毒剂 作用机制: 强大的氧化力破坏蛋白质分子结构 主要产品类型 过氧乙酸、过氧化氢、过氧戊二酸、二氧化氯、臭氧 优点： 缺点： 杀菌谱广、易溶于水、杀菌力强、杀菌时间短、分解后生成无毒成分、无残留毒性。 性质不稳定、易分解，未分解前有刺激性或毒性，对物品有漂白或腐蚀作用。 （三）碘类消毒剂 杀微生物机制：通过碘元素卤化菌体蛋白质形