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世界一些国家的医疗保险制度 人的一生可以躲过失业风险，躲过意外伤害风 险，但谁也躲不过生老和病死。由政府组织实施覆盖 全体人民的基本医疗保险，是各现代国家的通行制度。 自德国1883年建立医疗保险制度以来，国外医疗保险 制度历经百余年的发展与演变，己日趋成熟与规范， 而各国因国情不同，其模式亦有所差异，现简介如下： 欧洲国家医疗保险制度 1、德国一一社会医疗保险 德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。 其医疗保险基金实行社会统筹、互助共济，主要由雇 主和雇员缴纳，政府酌情补贴。 德国社会医疗保险模式的特点是：①保险金是按 收入的一定比例进行征收，而保险金的再分配与被保 险者所缴纳的保险费多少无关，因此，无论收入多少 都得到治疗。参保人的配偶和子女可不付保险费而同 样享受医疗保险待遇。②劳动者、企业主、国家一起 筹集保险金，体现了企业向家庭、资本家向工人的所 得转移。③在保险金的使用上，是由发病率低向发病 率高的地区的所得转移。④对于月收入低于610马克 的工人，保险费全部由雇主承担，失业者的医疗保险 金大部分由劳动部门负担。18岁以下无收入者以及家 庭收入低于一定数额的，可以免交某些项目的自付费 用。 德国没有统一的医疗保险经办机构，而是以区域 和行业划分为7类组织，各医疗保险组织由职工和雇 主代表组成的代表委员会实行自主管理，合理利用医 疗保险基金，因而其浪费、滥用现象较少。但这种医 疗保险模式也有很大的局限，即它不能控制外在经济 环境，尤其是缺乏弹性的医疗市场。一旦外在经济环 境不能保持稳定的状态，医疗通贷膨胀是不可避免的。 2、瑞典 免费医疗福利 ?V北欧国家瑞典是著名的高福利、高税收国家 位瑞典公民和拥有瑞典长期居留权的人，均可享受这 些待遇，包括领取三种津贴：医疗费津贴、病假津贴 和双亲津贴。这保证了全民福利制度的实施。每个人 第一次就医时都会得到一张全国通用的就医卡，上面 标明你历次的就医费用。治疗费、住院费，甚至包括 特殊情况往返医院或诊所的路费等则享受全免。如果 ?V 你因病不能正常工作，还可享受病假津贴，用于弥补 患者因病而减少的收入损失，相当于正常收入的80%o 孕妇产前可领取50天的妊娠津贴，产后领取12个月 的双亲津贴。 在这里，生病了你不仅不需为费用担心，而且也 不用担心医院里会有特殊的气氛让人紧张。除了就医 环境充满人情味外，这里的服务人员，从护士到医生， 总是笑脸相迎，笑脸相送，不厌其烦地向你解释你需 要何种诊疗，让你有全面的了解和充分的心理准备。 不过在瑞典看病一定要有耐心。每次看病都要预 约，如果你直接上门，除非急诊，经常会看不成病而 不得不回去。因为每位医生一天医治的病人数是固定 的，决不多加号，这是他们的权利。 北美国家医疗保险制度 1、美国 商业医疗保险 这一模式的主要特点是：参保自由，灵活多样， 有钱买高档的，没钱买低档的，适合参保方的多层次 需求。 美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营 的以盈利为目的的制度，其优点是受保人会获得高质 量、有效率的医疗服务，但这种制度往往拒绝接受健 康条件差、收入低的居民的投保，因此其公平性较差， 一方面会造成其总医疗费用的失控，其费用占国内生 产总值的14%,是世界最高的；但另一方面仍有3000 万人得不到任何医疗保障。 2、加拿大一一全民医疗保险 该种模式的特点是：政府直接管理医疗保险事业。 政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免 费（或低价收费）服务。 加拿大国家医疗保险具体做法：①国家立法、两 级出资、省级管理。即各省医疗保险资金主要来源于 联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府 独立组织、运营省内医疗保险计划。②保险内容上覆 盖所有必需医疗服务，住院保险和门诊保险，除特殊 规定的项目外，公众免费享受所有其他基本医疗保险。 ③鼓励发展覆盖非保险项目的商业性补充医疗保险。 凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员 均可免费享受补充医疗保险项目。 这种面向全民的医疗保险模式最大的优点是国家 的介入。由于政府是最大的雇主及服务买家，所以， 从理论上讲在控制成本方面有着很大的优势。但从实 际上看，这种模式面临着沉重的财政支出、服务的短 缺、公共医院的官僚主义作风、医生缺乏成本意识导 致的严重浪费等问题。1991年，加拿大卫生费用占 GDP的10.1%,列世界第二位。卫生资源浪费、医疗 费用无限度增长长期困扰着加拿大政府。 3、南美国家医疗保险制度 拥有约1.8亿人口的南美大国巴西，是世界上贫 富差距最大的国家之一。为了让所有人都能得到医疗 服务，巴西建立了 “统一医疗体系”，实行以全民免费 医疗为主、个人医疗保险为辅的医疗制度。这种制度 为保障人民健康和社会稳定发挥了重要作用。 1988年，巴西颁布的新宪法中决定建立“