课件：乳房脂肪瘤的护理查房.pptxVIP

乳房脂肪瘤的护理查房.基本资料姓名：刘兰 性别：女年龄：71职业：农民民族：汉族 婚姻：已婚住址：甘肃省临夏市永靖县入院日期：2013年9月4日主诉此ppt下载后可编辑发现左乳肿物一月。现病史患者于入院前1月无意中发现左乳内下方可触及约2*5cm大小肿物，质中，活动度良好，边界清，无肿胀及触痛，乳头无溢液及凹陷，皮肤未见橘皮样改变及“酒窝”征。患者未予重视，未行任何治疗。现患者未求进一步明确诊治，前来我院，门诊以：“左乳房脂肪瘤”收住我科，拟行手术治疗。患者此次病程以来精神体力尚可，无发热，咳嗽，咳痰，无头晕，无心悸气短，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等症状，夜间休息及食纳尚可，大小便无异常，体重无明显变化。既往史无心脏病，无结核病，无肝炎，无糖尿病，无妇科病，无乳腺病史，药敏史：甲硝唑，无其他重要病史。体格检查 入院生命体征：T：36.2 P: 96 次/分 R: 24次/分 Bp：120/60mmHg W:62kg发育正常，营养中等，神智清楚，精神尚可，自主体位，问答切题，查体合作，面色无苍白。全身皮肤粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双乳对称，乳头无凹陷及溢液，左乳内下方可及一约2*5cm大小肿块，质地中等，表面光滑，界限清楚，活动，无触压痛，右乳未及肿块。全腹无压痛，反跳痛，肠鸣音4~6次/分，四肢活动自如，膝腱反射等生理反射存在。 术前检查白细胞：3.44血红蛋白：149血小板：107红细胞压积：45.7手术当天患者于2013年9月5日在局麻下行左乳区段切除术，术中冰冻备乳癌根治术，术毕于11点返室。患者神智清，伤口敷料干燥无渗出，术后生命体征T:36.7 P:64次/分R：20次/分Bp139/73mmHg术后遵医嘱给予二级护理，普食，白眉蛇毒血凝酶2u止血等对症支持治疗，严密观察病情变化。患者出现皮肤瘙痒，遵医嘱给予地塞米松，地氯雷他定5mg,1/日抗过敏对症治疗。术后第一日患者自述手术伤口处疼痛明显减轻，皮肤瘙痒持续，夜间睡眠欠佳，查体：T：36.8 P：68次/分R：19次/分Bp：120/60mmHg,予以清洁换药，外盖敷料包扎。停用止血对症治疗，继续抗过敏治疗，予以炉甘石洗剂外用，嘱患者避免辛辣刺激饮食，继续观察病情变化。术后第二日患者自述皮肤任有瘙痒，红斑，夜间睡眠欠佳，生命体征平稳，病理结果回报：左乳脂肪坏死。继续予以抗过敏治疗，予以炉甘石剂外用。术后第四日患者皮肤红斑加重，局部水泡形成，为进一步治疗请皮肤科会诊。会诊后诊断：过敏性皮炎。处理：寻找过敏原，避免接触，5%葡萄糖250ml+地塞米松8mg+维生素C2g静脉点滴，葡萄糖酸钙1g加管，地氯雷他定1片，依巴斯汀1片口服1/日，3%硼酸液湿敷3/日，以上会诊意见已执行，严观病情变化。患者术后第十一日患者精神，体力，饮食，休息均可，自诉皮肤瘙痒稍有好转，红斑无明显好转，水泡消退。患者眼部不适，请示眼科后予以氟米龙滴眼液滴眼对症治疗，加强护理。请皮肤科会诊后建议给予5%葡萄糖250ml+地塞米松6mg+维生素C2g静脉点滴1/日。肝素钠乳膏及地奈德乳膏交替外擦。9月22日(术后第十七日)患者病情平稳，过敏症状明显好转，再无新发病灶，继续抗过敏治疗。患者要求出院，经皮肤科会诊后考虑可以出院。出院诊断：乳房脂肪坏死术前护理问题 1知识缺乏 2 焦虑 问题：1知识缺乏 缺乏有关乳房疾病诊治的相关知识措施： 告诉患者乳房脂肪瘤的病因和治疗方法，讲 解术前各项检查的目的及术前准备的注意事项。评价：患者了解了疾病的相关知识并愿意配合治疗。问题：2焦虑 与担心手术和术后治疗有关措施：告诉病人手术治疗的必要性，解除 病人思想顾虑。评价：患者焦虑减轻。术后护理问题 1疼痛 2瘙痒 3皮肤完整性受损 4睡眠形态紊乱 5烦躁 问题：1疼痛 与术后伤口疼痛有关措施：术后给病人以舒适体位，告知病人疼痛的原因和减轻疼痛的方法。评价： 患者自诉疼痛减轻。 问题:2瘙痒 与皮肤过敏有关措施：保持床单位的整洁干燥，嘱病人穿宽松 的睡衣，避免抓挠，起床翻身动作轻柔，禁食辛辣刺激的食物，遵医嘱给予抗过敏药物。评价：经过持续的抗过敏治疗患者皮肤瘙痒好 转。 问题：3皮肤完整性受损 与过敏引起的红斑和水泡有关措施：加强皮肤护理，嘱病人按时服用抗过敏药，协助病人涂抹外用药物，形成水泡时，无菌操作抽取泡液并给予R型垫防止局部受压过重使皮肤溃烂。评价：经过持续的治疗患者因过敏引起的红斑和水泡消退。问题：4睡眠形态紊乱 与皮肤过敏引起的瘙痒不舒适有关措施：提供安静舒适的睡眠环境，睡眠前涂抹抗过敏药物