上海五官科医院耳鼻喉科教案-咽.ppt

咽部解剖 咽部分段 急性咽炎 acute pharyngitis 咽部粘膜、粘膜内淋巴组织和粘膜下层的急性炎症。 急性咽炎可单独存在，也可继发于上呼吸道感染、鼻炎等。 秋冬和冬春季节多见 急性咽炎 acute pharyngitis  病因：柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。 乙型溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌。 急性脓毒性咽炎 诱因：过度疲劳、受凉、物理化学因素刺激 →抵抗力下降。 病理：咽粘膜弥漫性充血，粘膜下层水肿，有淋巴细胞 和白细胞浸润，粘液腺扩张、分泌增多，淋巴滤 泡增长。 急性咽炎（临床表现） 症状: 咽部干燥、灼热、异物感和咽痛。 头痛、发热、四肢酸痛等全身不适。 体征:咽粘膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡 红肿，悬雍垂、软腭和会厌充血水肿。 并发症:可诱发急性上呼吸道感染、中耳炎，鼻窦炎。 急性脓毒性咽炎 急性肾炎、风湿热、败血症。 急性咽炎 诊断：咽痛＋咽部充血、肿胀 鉴别诊断： 1. 排除会厌炎 2.与特异性咽部感染相鉴别，如急性传染病 （流感、猩红热等），性病等。 治疗：抗生素应用 局部治疗 对症治疗 病程1周 慢性咽炎 chronic pharyngitis 咽部粘膜、粘膜内淋巴组织弥漫性炎症。常为上呼吸道感染的一部分。 病因：1.急性咽炎反复发作所致。 2.周围急慢性炎症(鼻炎鼻窦炎、扁桃体炎) 刺激。 3.物理、化学因素刺激如烟洒过度等。 诱因：全身性慢性疾病（老慢支、贫血、心肺 功能不好）→ 身体虚弱。过度疲劳和受凉等 病理：慢性单纯性咽炎 慢性肥厚性咽炎 萎缩性、干燥性咽炎 慢性咽炎chronic pharyngitis 病理及临床表现 咽部干燥、灼热、疼痛和异物感、咽部分泌物增多、头痛全身不适 慢性单纯性咽炎 咽粘膜慢性充血，小血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润，粘液腺扩张、分泌增多，咽后壁少量淋巴滤泡 。 慢性肥厚性咽炎 咽部淋巴组织和粘膜下结缔组织增生，咽粘膜慢性充血、增厚，后壁淋巴滤泡大量增生。? 萎缩性、干燥性咽炎 咽粘膜上皮萎缩退行性改变，临床表现为咽后壁粘膜变薄、干燥，表面苍白发亮，附有黄褐色痂皮。 慢 性 咽 炎chronic pharyngitis 慢性咽炎 chronic pharyngitis 诊断与治疗 诊断: 咽痛＋咽部慢性充血 鉴别诊断 咽部特异性炎症：结核、淋病、梅毒、狼疮等。 邻近部位肿瘤：食管、鼻咽、咽旁间隙等。 病因治疗 中成药治疗 局部治疗 慢性单纯性咽炎：含片＋漱口液 慢性肥厚性咽炎：上述治疗＋激光、冷冻 萎缩性、干燥性咽炎：2%碘甘油＋维生素 增强体质 咽部淋巴组织 扁桃体分度 正常扁桃体 扁桃体结构 急性扁桃体炎 acute tonsilitis 病因：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等。 病毒感染较少。 诱因：过度疲劳、受凉、抵抗力下降等。 ? 病理： 急性卡他性扁桃体炎 扁桃体表面炎症 急性滤泡性扁桃体炎 扁桃体内淋巴滤泡炎症 急性化脓性扁桃体炎 表面炎症＋淋巴滤泡 ＋隐窝炎症 ? 临床：急性卡他性扁桃体炎 急性滤泡性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 急性隐窝性扁桃体炎 急性扁桃体炎 acute tonsilitis  临床表现（症状） 局部：咽痛剧烈、吞咽困难 全身：头痛乏力、畏寒发热、全身酸痛不适等。 急性卡他性扁桃体炎 咽痛、全身症状较轻 ? 急性化脓性扁桃体炎 咽痛、全身症状较重 并发