任刘丽--一例老年高血压患者的药学监护.pptxVIP

一例老年高血压患者的药学监护 任 刘 丽 2014.4.17 主要内容 疾病简介 病例分析 药学监护 疾病简介 高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉疾病发病率和病死率升高的重要危险因素，严重影响了老年人的生活质量和寿命。 WHO/ISH高血压防治指南，年龄在60岁以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，定义为老年高血压。 若收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg，则称为老年单纯收缩期高血压（ISH）。 老年高血压的临床特点 1.单纯收缩期高血压患病率高和脉压大 2.血压波动大 3.易发生体位性低血压 4.晨峰高血压现象 5.并发症多 老年高血压治疗策略 非药物治疗 戒烟、戒酒、控制体重、限钠、改善饮食、适当运动 药物治疗——联合用药 多种不同机制降压，效果好、不良反应少 利于保护靶器官 同时提高患者用药依从性和成本—效益比 推荐方案 利尿剂与CCB、ACEI、ARB联合 CCB与ACEI、ARB、β-受体阻滞剂联合 病例简介 患者，女，70岁，48kg 既往糖尿病 20 余年，平时胰岛素治疗，空腹血糖控制在 6 ~ 8 mmol/L。高血压病史 10余年，血压最高达 209/89 mmHg，平时服用美托洛尔、硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降