做称职的临床神经科医生3.doc

医院经历影响医生――患者的相互联系有着什么特点 显然，住院患者的保健有优点，也有缺点。对正负双方面影响的理解可以帮助指导临床医生对待住院患者的行为准则。让我们先调查一下其缺点。什么是坏消息？住院的患者，作为一组人群来说，确实比门诊患者病重一些。现在的应用检查委员会（Utilization review committees）和第三付费单位，如果他们能有可能采用流动方式进行评价和治疗的话，让患者住院是非常困难的。以一种非常基本和简单的感觉来考虑，当人生病的时候，其功能就不能像没有病时那样的有效率。当我们之中的任何一个人患了流感或是比较严重的感冒，我们的精神面貌、效能、精力和注意力就会受到损害。当健康的时候通常很快、很容易就能把握住的事情，而在不舒服的时候需要花费好几倍的接触和翻来覆去地去消化。生病的患者很少是效率很高的历史学家，而且在接受关于他们疾病和治疗的信息方面有较多的困难。 医院是令人胆战心惊的地方，要到那里去，环境、人和规则都非常不熟悉。患者变得失去个性，没有他们的自主性。当患者刚开始来的时候，就要对他们进行问话，通常是在办公室或急诊病房里，由一位负责经济和帐务信息的医院工作人员来办理。然后，很快就把一个医院的编号和姓名标签戴在患者的手腕上。编码是制度化管理的象征，使人联想到军队的“狗标签”或囚犯的编号。Jean Valjean在音乐剧悲沧（Les Miserables）