课件：症状检验 .ppt

HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 　　 临床意义－　　 －　　－　　 －　　　－ 　　　　　未感染HBV　－ 　　－　　－　　　－　　　＋　　曾感染HBV, 急性感染恢复期 　－　　 －　　－　　　＋　　　＋ 　　　乙肝恢复期, 弱传染性　－　　 ＋ 　 －　　　－　　　－　HBV感染恢复或接种乙肝疫苗后　－ 　 ＋　　－　　　＋　　　＋　　　　急性HBV感染恢复期　＋ 　 －　　－　　 ＋　　　＋　　　　急性HBV感染趋向恢复　＋ 　　－　　－　　 －　　 ＋ 急,慢性乙肝, 慢性HBsAg携带者　＋ 　 －　 ＋　　 － 　 ＋ 急性或慢性乙肝,传染性强,HBV复制活跃　＋　　 －　　－　　 －　　 － 急性HBV感染早期,慢性HBsAg携带者　＋　　 －　　＋　　 －　　 － 　 急性HBV感染中期　－　　 ＋　 －　　　－　　 －　急性HBV感染恢复期或曾有感染史 * 血脂检查 血脂是胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）的总称。 ㈠血清总胆固醇（T-ch）测定 1、参考值： 成人( 2.84～5.17)mmol/L 儿童( 3.1～5.2)mmol/L 2、临床意义 ⑴升高：轻度升高：5.17～6.47mmol/L；高胆固醇症≥6.47mmol/L；严重高胆固醇症7.76mmol/L。T-ch升高见于：①长期高脂饮食者；②胆道梗阻，如胆道结石、胰头癌等致胆汁排出减少→T-ch↑；③冠心病、动脉粥样硬化症；④其他，如糖尿病、肾病综合征、甲减、脂肪肝等。 ⑵降低：见于①重症肝病；②慢性消耗性疾病、营养不良、甲亢等。 * ㈡血清甘油三脂（TG）测定 1、参考值： 男性( 0.45～1.81)mmol/L 女性0.40～1.53mmol/L 2、临床意义 ⑴升高：边缘性增高：(2.3～4.5)mmol/L；高甘油三脂血症＞4.5mmol/L；胰腺炎高胆危症＞11.3mmol/L。TG升高见于：①食入过多脂肪；②肝病后释放过多的脂肪；③遗传性家族性高脂血症；④心脑血管疾病，如冠心病、动脉粥样硬化症、脑血栓等；⑤肥胖症，体力活动减少、酗酒后等；⑥其他，如肾病综合征、甲减、糖尿病、胰腺炎、妊娠及口服避孕药等。 * ㈢脂蛋白与载脂蛋白测定1、低密度脂蛋白（LDL-ch）测定 ⑴参考值：( 2.1～3.1)mmol/L ⑵临床意义：低密度脂蛋白是致动脉硬化因子，其含量越高易形成动脉硬化症。 * 2、高密度脂蛋白（HDL-ch）测定 高密度脂蛋白可除去沉积于血管壁上的胆固醇，因此，高密度脂蛋白是一种保护因子，有抗动脉硬化症的作用。 ⑴参考值：男性( 1.14～1.76)mmol/L 女性(1.22～1.91)mmol/L ⑵临床意义：HDL降低可见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等；高甘油三脂（TG）血症、肥胖者常常HDL偏低。而吸烟者可使HDL降低，少量饮酒、长期体力活动又可使HDL升高。 * 3、载脂蛋白（APO）测定 载脂蛋白A1（APOA1）主要分布于乳糜微粒、HDL中。载脂蛋白B100（APOB100）是LDL的主要结构蛋白。因此，APOA1和APOB100可间接反映HDL和LDL的含量。 ⑴参考值：APOA1 男性 0.96g～1.76g/L 女性1.03g～2.03g/L APOB100 男性 0.43g～1.28g/L 女性0.42g～1.12g/L APOA1/ APOB100 1.9±0.4 ⑵临床意义：载脂蛋白测定主要用于诊断和预防动脉粥样硬化。APOA1代表HDL水平，APOB100 代表LDL水平。如果APOB100 增高，则易发生动脉粥样硬化及冠心病。 * 【正常参考值】AMS总活性Somogyi法800u～1800u/L 染色淀粉法760u～1450u/L 【临床意义】 1.AMS活性増高 胰腺炎:急性胰腺炎一般于发病6h～12h开始高，12h～72h达到峰值，3d～5d恢复正常，增高越明显其损伤越严重。灵敏度为70％～95％，特异性为33％～34％。 胰腺癌。 * 非胰腺疾病：腮腺炎、消化性溃疡穿孔、上腹部手术、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆襄炎等。 2．AMS活性降低 多由于胰腺组织严重破坏或肿瘤压迫时间过长。 * 五、血小板 PLT [正常参考值] （100—300）×109／L(10万--30万／mm3) * [临床意义] 血小板增多：当400×109／L时为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真