课件：重症肌无力个案查房.ppt

成人重症肌无力 可分以下5个类型 Ⅰ 型 单纯眼肌型 Ⅱ型 全身型 轻度全身型 中度全身型 Ⅲ型 急性进展型 Ⅳ型 晚发全身肌无力型 Ⅴ型 肌萎缩型 疲劳试验阳性 新斯的明试验阳性 神经肌肉电生理检查： 重复神经电刺激提示波幅递减现象 单纤维肌电图提示颤抖增宽 AchR抗体滴度增高 药物治疗 胆碱酯酶抑制剂：溴吡斯的明、溴新斯的明 肾上腺素皮质激素：地塞米松、泼尼松 免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素 胸腺治疗：胸腺切除 胸腺放射治疗 用于伴有胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难者。 血浆置换法：用于肌无力危象和难治性重症肌无力。 免疫球蛋白：0.4g/kg.d 患者在外院发生窒息的原因是什么？ 我们该如何预防？ 如何进行新斯的明试验？ 成人肌肉注射1.0-1.5mg，如有过量反应，可予以肌肉注射阿托品0.5mg，以消除其M胆碱样不良反应。 注射前可参照MG临床绝对评分标准。 选取肌无力症状最明显的肌群，记录一次肌力，注射后每10分钟记录一次，持续记录60分钟，以改善最显著时的单项绝对分数，依照公式计算相对评分作为试验结果判定值 相对评分=（试验前该项记录评分-注射后每次记录评分）/试验前该项记录评分×100