课件：糖尿病患者的皮肤表现.ppt

糖尿病虽然是一种危害性很大的疾病，但不是不治之症。现代医学的发展使得糖尿病治疗的前景十分光明，治疗糖尿病的药物越来越多，疗效越来越好，副作用越来越少。只要糖尿病患者严格遵循医师的指导，乐观而慎重的对待这个病，就一定能把这个病的危害降到最小，对生活质量的影响降到最小，获得长期基本正常的生活。 不变的关怀是诺和诺德对所有糖尿病患者的承诺 诺和关怀糖尿病服务中心 提供电话咨询服务： 800-810-2299，400-810-2299 您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识 如您需要了解更多的糖尿病知识请 登陆诺和诺德公司专业的患者网站： * 开场——鼓励/幽默/故事。。。 结束——分享/回味。。。 资料展示——互动/发下去。。。 熟练/减少语言垃圾。。。减少啰嗦的话。。。 3.?少数患者还可出现红癣、气性 坏疽、恶性外耳道炎等感染性 并发症。 红癣(微细棒状杆菌引起） 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹  二.糖尿病血管异常的皮肤表现 糖尿病患者可出现微血管和大血管病变，二者可同时出现，也可单一发生。糖尿病患者出现血管病变是正常人的 3 倍。 1.?微血管病变： 主要侵犯小动脉、毛细血管和小静脉，分布广泛。临床上可引起视网膜病、肾病、也可引起神经病变，眼底检查可发现明显的异常。在年轻的糖尿病患者中，这种血管病变能引起多脏器损害，导致50%以上的患者死亡。 这种小血管病变常引起以下皮肤病变： 1）.坏疽 小血管病变导致局部皮肤组织缺血引起。40岁以上患者易出现。多见于足部，发生率是正常人的50倍，最后导致截肢。 糖尿病足趾坏疽 2）.丹毒样红斑 多发生在小腿或足部，是一种境界清楚的鲜红斑，类似丹毒，但不伴有丹毒时出现的发热、、血沉增快、白细胞增高。 胫前丹毒样红斑 2.?大血管病变： 主要是动脉硬化，可引起心肌梗塞、脑血栓形成、肾动脉硬化，常导致严重的临床后果。 大血管病变可引起如下皮肤改变： 大血管病变在皮肤主要表现为小腿和足缺血性损害。小腿皮肤出现萎缩、毛脱落、末梢发冷、甲营养不良、下肢抬高时皮肤苍白、下放时皮肤出现斑点状。 足底皮肤慢性局部充血、变薄、无汗（由严重的动脉功能不全或自主神经功能异常所致），抬高或趾运动时变苍白。 患者有明显疼痛感，特别在遇热时或抬高肢体时或剧烈运动时疼痛加剧。 三. 糖尿病性神经病变引起的皮肤损害 由于感觉和运动功能丧失的周围神经病变，是引起多种足病的原因。60岁以上老年患者多见。最先出现足部趾尖和足跖部出现水疱，同时出现疼痛、感觉过敏、感觉异常，随之出现麻痹、感觉丧失，最后出现足趾畸形和跖部穿凿性溃疡。 糖尿病足：是由血管并发症及神经（运动、感觉、植物）病变所引起的。皮肤柔韧性减少，再加皮肤干燥和痛觉减退，皮肤易开裂，发生蜂窝织炎或深部组织感染。 国外统计糖尿病患者伴发外周神经炎发生率达10.5%，不少患者是因这种皮肤症状而最早被皮肤科医师诊断为糖尿病的。 四. 糖尿病直接引起的皮肤特殊改变 1.?糖尿病性皮肤病： 糖尿病时可出现有特征性的皮肤损害，皮疹开始为圆形或卵圆形暗红色丘疹，可有一些水疱，直径1cm或小些。皮疹多局限在大腿和胫前，也可发生在别处。疾病发展缓慢，可产生鳞屑，最后遗留很小的、有时有色素的凹陷性疤痕。 不少糖尿病患者皮肤外表正常，但组织学上可见小血管病变。主要是糖蛋白沉积在毛细血管基底膜上，称为显微镜性皮肤病，表明糖尿病性微血管病并不局限于肾、眼及胫前皮肤，而是全身性的。 2.?糖尿病性皮肤发红： 主要在面部，也可出现在手足出现特殊的玫瑰色斑疹。这是由于血管的弹性降低所致，糖尿病得到控制后这些斑疹可好转。 近来有人发现，轻型或隐性糖尿病者面部发红，发红的原因之一可能是糖尿病性微血管病变。 3.?糖尿病的皮肤硬肿症： 见于中年肥胖的糖尿病患者上背、颈部、肩部的皮肤发硬增厚，可持续数年到数十年。无明显自觉症状。发生机制尚不清楚，也可能是微血管病变的前兆。 4. 糖尿病特发性大疱： 糖尿病患者足部和手部可出现象烫伤样水疱和大疱。主要表现为指和趾顶端无损伤性清晰无菌的水疱，无明显自觉症状，但容易破溃，若无继发感染，多在2~5周可自愈。好发于老年患者，易反复发生，水疱消退后可遗留瘢痕。