课件：孕产妇健康管理知识.ppt

孕产期保健内容 （一）早孕保健 １．对怀孕妇女要做到“三早”：早发现、早检查、早确诊。 ２．凡确诊的孕妇应列入孕产妇系统保健管理范围，填写孕产妇系统保健卡（册）。 ３．对早孕妇女进行孕早期卫生保健指导，包括避免接触各种有害有毒物质。 ４．对有异常症状或发现高危因素的孕妇应及时诊查、指导或转送上一级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇管理范围，重点监护。 * （二）产前保健 检查时间 初查：孕三个月（孕１２周）前一次。 复查：孕５—６个月（孕２０周—２４周）一次。凡可能分娩出生缺陷儿者，均应在２４周前，尽早明确诊断，及早终止妊娠。孕７—９个月（孕２８—３６周）每月一次。孕９个月（孕３６周）后每１０天左右一次。 （孕妇产前检查次数一般不应少于５次，高危孕妇酌情增加复查次数。） * ２．检查内容 （１）初查内容（孕１２周内） ①详细询问病史：包括既往史、孕产史、家族史、遗传史等，并推算预产期。 ②进行体格检查，包括测身长、体重、基础血压、内科及妇科检查。 ③常规化验：尿常规、血常规、血型，尿糖或血糖、乙肝两对半、肝功能、梅毒筛查、白带查滴虫、霉菌、淋球菌等，知情选择开展HIV（艾滋病）与唐氏筛查。 * ④逐项填写孕产妇系统保健卡（册），列入系统保健管理范围，孕妇需接受妊娠各期宣教及母乳喂养指导。 ⑤筛查高危妊娠，进行高危评分，发现妊娠禁忌症和严重合并症者及时处理，预约下次产检时间。 * （２）复查内容 孕５—６个月（孕２０—２４周）  ①询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间及孕妇保健状况。 ②体格检查及产科常规检查：血压、体重、胎心、宫高、腹围、浮肿、观察胎儿生长发育，初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量。推广使用妊娠图。 ③指导孕期卫生和营养。 ④开展B超检查，根据需要复查血常规、尿蛋白等。 * 孕７个月（孕２８周）后 ①体格检查及产科常规检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎方位，注意有无浮肿。 ②必要时复查尿蛋白、血常规、肝功能、血型和超声波检查。 ③积极防治早产、妊娠高血压综合症及胎位异常等并发症。指导孕期卫生、营养、自我监护方法和作好母乳喂养的准备。 ④预测分娩方式、决定分娩地点。 * （三）高危妊娠的筛查、监护和管理 １．高危妊娠的筛查 凡早孕初查或产前检查时应注意筛查高危妊娠因素，根据农村高危妊娠管理程序，按高危评分标准，判断其对母婴健康的危害程度。凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理。 * ２．高危妊娠的监护及管理 （１）对高危孕妇进行专册登记，专案管理，并在保健卡（册）上，作特殊标记，定期随访、追访。 （２）按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡卫生院负责定期检查、观察和处理，重度高危妊娠者由县或县以上医疗保健单位负责诊治。病情缓解后可返回，由乡卫生院负责定期随访。 （３）凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能动员在县或县以上医疗保健单位待产分娩。 * ２．高危妊娠的监护及管理 （４）凡属妊娠禁忌症者，应送县及县以上医疗保健单位确诊，并尽早动员中止妊娠。 （５）县及县以上医疗保健单位应提高高危妊娠的监护手段，开设高危孕妇门诊，确定合理治疗方案，选择对母儿有利的分娩方式，决定计划或适时分娩，确保母儿平安 。 （６）高危孕妇的产后访视由乡以上医疗保健单位负责实施。 * （四）产时保健 （１）提倡和宣传住院分娩，严格执行接生常规，认真观察产程，正确处理分娩，提高产科质量，防止产时并发症。 （２）重点抓好“五防”“一加强”。 * （五）新生儿保健 １．推广新生儿阿氏评分，评分７分及以下者重点监护。 ２．加强管理，注意新生儿保暖，防止新生儿窒息。 ３．早抱奶，正常新生儿产后即可抱奶，母婴同室、同床者应进行指导，防止意外。 ４．婴儿室内严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，高危儿应重点护理，必要时可请儿科医师诊治。 ５．做好对母亲护理新生儿知识的宣传，指导科学育儿。 * （六）产褥期保健和产后访视 １．产褥期保健 重视产褥期保健，严格执行产褥期护理常规，防止产褥期感染。注意恶露、子宫收缩、体温及全身状况，及时处理异常。积极开展产褥期保健的卫生宣教和指导，宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养。 * ２．产后访视 访视次数：３—４次，第一次：产后出院7天内；第二次：产后第14天。；第三次：产后28天。第四次：42天。 新要求：第一次：产后14天内上门；第二次：产后30天；第三次：产后42天（产妇本人意愿） 高危产妇相应增加产后访视次数。 * 访视内容产 妇 （１）了解一般状况：精神、睡眠、饮食、大小便等。 （２）测体温必要时测血压。 （３）检查：乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅。宫底高度、子宫硬度及压痛。会阴伤口愈合情况，有无红、肿、热、