课件：神经外科感控 .pptVIP

改进方向及反思 根据我科室目前气管切开患者感染率高，多重耐药率高的情况，针对感控工作，拟行以下17条改进方向： 1、患者气管换药我科室每日一次，根据患者分泌物多少，应增加至2次。 2、护理工作护士本身防护不够，特别是传染病患者，可以佩戴护目镜、隔离服进行操作。 3、病房整体环境差，空气消毒基本没有，天气原因无法保证每日通风，建议配置空气消毒机，或增加换气扇。 * 4、加强病房空气湿度，东北冬天空气湿度不足20%，建议患者购置空气湿化器。 5、地面消毒打不到标准，应用氯制剂擦洗地面。 6、吸痰管反复使用，每日更换一次，应每次吸痰更换一根，用后销毁。 7、气管换药及吸痰时手套为隔离手套，建议应用一次性无菌手套。 * 8、气管内套管消毒及清洗不规范，消毒后应用无菌水冲洗。如条件允许，特别是多重耐药及分泌物多的患者，尽量一日2-3次气管内套管消毒。可行多个内套管更换消毒。 9、病房隔离制度不完善，必须减少患者探视人数，严禁感冒等患病家属探视。 10、病房尽量做到气管切开患者保证单独病房。 11、雾化吸入及气管滴药的次数及液体量严重不足。 * 12、口腔护理建议每日两次。 13、护士应加强吸痰操作规范，严禁吸痰粗暴、不彻底。 14、气管换药及口腔护理等操作，应最后操作感染及多重耐药患者。并与膀胱冲洗等工作间隔开。 15、加强家属护理指导，指导做好各项护理工作。 * 16、抗生素应用有据可循，气管切开患者应多次，建议每周一次性痰液细菌培养。 17、加强蓝色隔离病房防护意识，隔离病房医疗物品单独使用消毒，医疗垃圾双层包装，口罩及手套等防护品及时更换。避免院内感染爆发。 * 感控工作关键在于每日坚持，为了你我的安全及健康，请重视感控工作。 * 反思： 气管切开患者因呼吸道防御屏障破坏，感染率高，昏迷患者带管时间长，做好护理及感控工作，是工作的重点。目前我科室对气管切开患者的感控工作不到位，可能造成患者感染无法控制，增加患者入院时间及死亡率。 * 谢谢！ * 医务人员避免意外事故方法 禁止双手重新盖帽 禁止将针头放置在床边、小车顶部 禁止用手移去注射器针头 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 * 锐器刺伤处理 发生锐器伤后积极采取补救措施： 皮肤刺伤：伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止伤口的局部挤压，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环，然后使用75%酒精、0.5%碘伏消毒。 * 粘膜损伤：生理盐水或清水反复冲洗，0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒。 完整皮肤污染：肥皂或清水冲洗，常规皮肤消毒 * 报告科室负责人 报告医院感染管理部门 填写职业暴露登记表 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 提出改善意见，防刺伤教育等 * 院内感染的预防 标准预防：?标准预防基于患者的血液、体液、分泌物，非完整皮肤和黏膜可能含有感染性因子的原则采取预防措施，适用于所有患者和医务人员。?预防措施包括医务人员手卫生、接触患者血液、体液、分泌物、非完整皮肤、黏膜和污染物品时必须戴手套，摘除手套后立即洗手或手消毒。从事血液体液可能污染到工作服的操作时应加穿隔离衣，护目镜或防护面屏。小心处理针头等锐器物品及安全注射。 * 接触传播疾病预防 经接触传播的疾病有多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等。隔离标识为蓝色，在标准预防的基础上，应做好以下措施：?（1）病人尽量选择单间隔离，或同种疾病的病人住同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离，挂隔离标识；?（2）医务人员接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及病人周围环境时，应戴手套；脱手套后应洗手或手消毒；从事血液体液可能污染工作服的操作时，需加穿隔离衣；?（3）一般医疗器械如听诊器、体温计、血压计袖带应专人专用，并及时消毒处理；不能专用的器械设备如轮椅、担架、床旁检查仪器等，每次使用后表面擦拭消毒；?（4）限制病人的活动范围、减少转运。如病人转科或去其他科室做检查，医务人员应告知相关科室病人感染情况以便采取隔离措施；?（5）废弃物按照医疗废物要求处置；?（6）病人转科或出院，应对所用物品及周围环境终末消毒。 * 飞沫传播疾病预防隔离 （1）病人应单间隔离或同种病原体感染的病人同室隔离，限制病人活动范围，病人外出检查应戴外科口罩；?（2）医务人员与病人近距离接触（l?米以内）时应戴工作帽、医用防护口罩，从事可能产生喷溅的诊疗护理操作时，加穿隔离衣、戴护目镜或防护面屏，接触病人及其血液、体液、分泌物等物质时应戴手套，脱手套后洗手或手消毒：?（3）加强病房通风、严格空气消毒；?（4）废弃物品应严格按医疗废物处置；?（5）病人出院后，应对所用物品及病室空气进行终末消毒。