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河北联合大学附属医院 急诊科 韩宝江 主要内容 休克概论 低血容量性休克★ 感染性休克 过敏性休克 心源性休克 休克概论 休克的概念 休克的发生机制 休克的分类 对休克的认识 迄今人们对休克的认识和研究已有200多年的历史，这是个从宏观到微观的过程，从表征水平到循环水平，到微循环水平，到细胞水平，到亚细胞、分子水平的过程。 1.描述临床表现 1895年，Warren对休克患者的临床表现作了经典描述：面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细速、脉压缩小、尿量减小、神志淡漠。 随着无创伤血压测定方法在临床的应用，Crile又补充了重要的体征：低血压。 2.认识急性循环紊乱 第一、二次世界大战期间，各专家均认为休克时急性循环紊乱所致，血管运动中枢麻痹和小动脉血管舒张引起血压下降是休克发生、发展的关键，并主张使用去甲肾上腺素之类的血管收缩药治疗休克。临床实践表明，有些患者长时间大剂量应用缩血药物导致急性肾衰竭，即“休克肾”（shock kidney）。 3.创立微循环学说 20世纪60年代，Lillehei经过大量实验研究，提出休克的微循环障碍学说。该学说认为，各种不同原因引起休克发病的关键不在于血压降低，而在于微循环流量减少，其发病机制不是交感—肾上腺髓质系统衰竭或麻痹，而是交感—肾上腺髓质系统强烈兴奋。根据这一学说，临床治疗休克产生了导致“休