休克金可可.ppt

失 血 失 液 烧 伤 创 伤 感 染 过 敏 强烈的神经刺激 心脏和大血管病变 掌握 休克的概念及英文，自身输血、自身输液概念；休克早期的微循环改变、机制、代偿意义、临床表现；休克进展期的微循环改变、机制、临床表现；?休克晚期的微循环改变。 熟悉 MODS的概念;休克的病因和分类；熟悉休克晚期的临床表现；休克的防治。 了解 SIRS的概念，休克时细胞损伤，机体代谢与功能变化。 休克时的细胞损伤（P174） 钠，水 K+ Ca2+ 休克的防治（p182） 2996 一、病因学防治 二、发病学防治 1. 补充血容量 2. 纠正酸中毒： 休克的防治（p182） 时间: 质: “先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、缺啥补啥 ” 及时尽早 量: “需多少，补多少” 测定：红细胞压积(35%￣40%) CVP＜10cmH2O 快速补液, 达12cmH2O 停止补液 中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力， 通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，反映右心房压。 CVP 3. 合理使用血管活性药物 缩血管药：休克后期、过敏性休克、神经源性休克 扩血管药：休克早期 休克的防治 本章要求 休克早期微循环 微循环血管持续收缩 毛细血管前阻力↑↑后阻力↑ 关闭的毛细血管增多 动-静脉短路开放 灌流特点：少灌少流、灌少于流 休克早期微循环变化: 微循环缺血