阿胶地配伍应用的——复方应用的.doc

实用标准文案 精彩文档 复方应用 (一)血虚诸证 血虚证见面色萎黄无华、指甲苍白、头晕眼花等证：将阿胶作为良好的补血药，成无已认为：“阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血。”对于血虚诸证，历代均作为主药使用，单用一味即有效果，临床上常与熟地、当归、人参、黄芪等补气之品同用。中医认为气能生血，气盛则生血功能自强，气虚则生血功能自弱。在临床上，血虚证、气血两虚证的治疗，常常于补血之药之中，配以益气之品，以增强补血之功。如《益寿效方》用本品与党参、山楂同用治疗气血两虚而见神痨气短、面色无华、食欲不振等证。《国家药品标准》收载的阿胶补血口服液、山东阿胶膏、复方阿胶浆等均有与党参、黄芪同用之。目前临床上多用于急性、慢性、病毒性肝炎，肝硬化，营养不良，神经衰弱，血小板减少，白细胞减少，贫血的治疗。 据报道，王钟贤等用生血片(胎盘粉35克、皂矾50克、海螵蛸7．5克、肉桂7．5克、阿胶适量不仅作治疗也作为赋形剂起粘合作用制成片剂)，治疗再生障碍性贫血100例，服法每日3次，每次2片，饭后服。结果基本治愈15例，缓解21例，明显进步17例，进步33例，无效14例，总有效率为86％，远期疗效5年以上者55例，占55 %。另用阿胶 补浆(由阿胶、人参、熟地、党参、山楂组成)，对失血性贫血及白细胞减少症有明显效果；并能增强骨髓造血的功能，保护干细胞免受毒害。 杨旭才等用中西医结合治疗化疗中白细胞减少症56例，56例中全部为化疗引起的白细胞减少的晚期恶性肿瘤患者。随机分为2组，每组28例。治疗组在中断化疗后立即给予阿胶浆20毫升，口服，2/日，并用鲨肝醇50毫克，口服3次／日，维生素E 20毫克，ON 3次／B，维生素上B6 100毫克+10％GS500毫升静点1次/日；观察组在中断化疗后立即应用上述三种西药(用法用量同上)。不论治疗组还是观察组，连续用药3周以上，白细胞仍低于4．O×109升者，应用血液制品(新鲜血液或血浆)。结果，治疗组显效18例，有效8例，无效2例，总有效率92·9％；观察组显效5例，有效9例，无效14例，总有效率50．0％。陈惠忠用“705”注射液(鸡血藤、当归、阿胶，按10：5：1组成)肌肉注射有升白细胞作用，但有局部疼痛的副作用；也有用党参、枸杞、鸡血藤、丹参服三剂即见效者。 钱伯文用新加复脉汤(阿胶、生地、红参、归身、黄芪、炙甘草)治疗4例血小板减少性紫癜，均有效。其中1例治疗前血小板为5×1010/升，服药十多剂后，上升为1．8X1011／升。另钱伯文等应用胶艾四物汤为主方，再加玄参、丹参、麦冬、仙鹤草的复方煎剂治疗出血性紫癜2例，均获皮肤出血点消退，血小板也有所上升。 血虚脉道空虚而见心动悸、脉结代：此证之发主要多因气血耗伤，心之阴阳俱损而致，阴血不足，则心失血养，故见心动悸，阴血亏损，脉道空虚，加之心阳鼓动无力则见脉结代。阿胶能大补阴血，使阴血得生，心动则安，脉结代自复，在使用时，常与益气温阳之品同用，共奏滋阴养血、温阳复脉之功。如《全国中成药产品名录》复脉汤冲剂，以阿胶与人参、麦冬益气滋阴，补血复脉，治疗气血不足、心悸怔忡、脉结代等证者。 据报道，用复脉汤(阿胶、火麻仁_、炙甘草、桂枝、人参等药)治疗早搏32例，其中高血压、冠心病10例，心肌炎8例，风心病4例，肺心病2例，心肌病4例，原因不明4例，结果：心悸、脉结代消失，心电图检查无早搏为显效，共25例；心悸减轻，脉结代及心电图检查无变化为无效，共4例，总有效率为87．5％。用复脉汤(阿胶、炙甘草、党参、麦冬等药)治疗心律失常56例，结果：显效42例，有效8例，无效6例，总有效率89．2％。用复脉膏(人参、阿胶、甘草、桂枝等药)治疗心动过缓及病态窦房结综合征73例，结果：显效44例，有效22例。 (二)出血诸证 ． 阿胶历代作为止血之常用药，《神农本草经》用治“女子下血”，《日华子本草》用治“鼻洪、吐血、血痢”，《本草纲目》除用于以上止血证外，还用治“血淋”。汉代张仲景《伤寒论》、《金匮要略》胶艾汤、白头翁加草汤均用阿胶止血。因其止血作用较为缓和，故对各种慢性出血有一定的效果，若涌涌而出如决堤之出血，则非阿胶单独能治，必须配合其他止血专药以治之。经过配伍可多用于多种出血证的治疗，然最适合于吐血、咳血、咯血、便血、尿血、血淋、衄血、月经量过多甚至崩漏及产后下血等出血兼见阴虚、血虚者。 ? 吐血：《千金翼方》、《太平圣惠方》用阿胶与蒲黄、生地配合治吐血不止者。《全生指迷方》阿胶散用阿胶与杏仁、马兜铃、牛蒡子、炙甘草、糯米合用治吐血衄血，发作无时。《幼科类萃》辰胶散用阿胶与哈粉等份，朱砂少许为末，藉汁和蜜调下治小儿吐血；胶黄散用阿胶与蒲黄为末，生地汁微煎调下治小儿大衄，口鼻耳出血不止。《太平圣惠方》(卷三十七)当归散用阿胶与黄苓、干姜、白芍、当