课件：治疗心功能衰竭的药物.ppt

* 地高辛浓度在3.0ng／ml，洋地黄毒甙在45ng／ml以上可确诊为中毒 * 全效量可口服地高辛首次0.5mg，4小时后再给0.5mg，对危急病例可在5分钟内缓慢静脉注射地高辛1.0mg。维持量应每日补充体内消除量，地高辛每日消除体内储存量35％，约为0.125—0.5mg。 现知逐日给恒定剂量的药物，经4—5个t1/2后就能在血中达到稳态浓度。据此，对病情不急的CHF患者，现多采用地高辛(t1/2为36小时)逐日给予0.25—0.375mg，经6—7天就能达到稳定的有效浓度，从而取得稳定疗效。这种给药法可明显降低中毒发生率。 同一患者在不同病情下，用量也应增减。当体内失钾或肾功能减退时，为避免中毒应减少用量。当感染而增加心工作负荷时，为了保持疗效，宜酌情加大用量。  【临床应用】 强心苷主要用于治疗CHF和某些心律失常。 慢性心功能不全 对瓣膜病、高血压、先天性心脏病、动脉粥样硬化等所引起者疗效较好。 对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症的CHF疗效较差。 对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF疗效亦较差。 对心肌外机械因素引起的CHF，包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，疗效很差甚至无效。 某些心律失常 1. 心房纤颤 强心苷是主要药物，用药目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房