病理学+4+第4章+炎症.pptVIP

* * ㈡ 、慢性炎症类型： 一般慢性炎症： 炎性息肉和炎性假瘤 肉芽肿性炎： 感染性肉芽肿： 异物肉芽肿： * * ⒈一般慢性炎症 特点 ⑴成纤维细胞和血管增生； ⑵被覆上皮、腺上皮和实质细胞增生； ⑶巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。 * * ⑴炎性息肉: 由局部腺上皮、腺体、肉芽组织增生而形成带蒂肿块，突出于粘膜表面。 ⑵炎性假瘤： 慢性炎症时，局部组织炎性增生，形成一个境界清楚的肿瘤样结节或团块，多细胞成分(与肿瘤的区别点)。 * * ⒉炎性肉芽肿 ⑴感染性肉芽肿： 由生物病原体引起，如结核性肉芽肿、伤寒肉芽肿、风湿性肉芽肿等。 ⑵异物肉芽肿： 病变以异物为中心,围以多少不等的巨噬细胞、异物巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞等,形成结节状病灶。如外科缝线、滑石粉等。 * * 急性炎症和慢性炎症比较 急 性 炎 症 慢 性 炎 症 病 程 1个月 6个月 症 状 起病急，症状明显 起病缓慢，症状较缓和 病理变化 以变质、渗出为主 以增生为主 结 局 发展迅速 抵抗力↓可急性发作 * * 五、炎症的结局 ㈠痊愈 ㈡迁延不愈转为慢性炎症 ㈢蔓延扩散 * * ㈠痊愈 ⒈完全痊愈： 病原消灭； 坏死组织和渗出物溶解、吸收； 完全性再生 ⒉不完全痊愈： 由肉芽组织增生最后形成瘢痕组织，不能完全恢复原来的结构和功能。 * * ㈡迁延不愈转为慢性 机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子持续或反复作用于机体。 * * 类别 来源及形态 功 能 临床意义 中 性 粒 细 胞 血液 核分叶状,2~5叶，胞质内有中性颗粒 运动活跃，吞噬力强，能吞噬细菌、组织碎片、抗原抗体复合物，崩解后释放蛋白溶解酶，能溶解细胞碎片、纤维蛋白等；释放内源性致热原。 见于急性炎症，特别是化脓性炎症时，称急性炎细胞，寿命短，只有3~4天，变性坏死后成为脓细胞。 * * 类别 来源及形态 功 能 临床意义 单核细胞及巨噬细胞 血液及单核吞噬细胞系统,细胞体积较大，胞质丰富,核椭圆或肾形 运动及吞噬力很强，能吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓菌、较大组织碎片、异物、可演变为类上皮细胞、多核巨细胞等；能将抗原信息传递给免疫活性细胞，发挥免疫效应，释放内源性致热原。 见于急性炎症后期，慢性炎症，非化脓性炎症（结核、伤寒等）以及病毒、寄生虫感染时。 * * 类别 来源及形态 功 能 临床意义 嗜酸性粒细胞 血液 核分叶少或杆状，胞质内有大量粗大嗜酸性颗粒 吞噬抗原抗体复合物及组胺。 具有抗过敏作用，见于寄生虫感染、变态反应性疾病及急性炎症后期。 * * 类别 来源及形态 功 能 临床意义 淋巴细胞 血液及淋巴组织 体积较小，圆形，胞质很少。 T细胞参与细胞免疫，致敏后产生淋巴因子，杀伤靶细胞；B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程。 主要见于慢性炎症时，称慢性炎症细胞；亦见于病毒、立克次体和某些细菌感染时；与机体免疫反应关系密切。 * * 炎细胞的种类和功能 类别 来源及形态特征 功 能 临床意义 中 性 粒细胞 血液 核分叶状，2~5叶 运动活跃，吞噬力较强；崩解后释放各种酶(酸性水解酶等)和内源性致热原 急性炎症 炎症早期 单核细胞;巨噬细胞 血液和组织 积大，胞质丰富 核椭圆或肾形 运动及吞噬力很强； 吞噬中性粒细胞不易吞噬的 非化脓性菌、较大组织碎片、异物，可演变为类上皮细胞、多核巨细胞、泡沫细胞等。 急性炎症后期 慢性炎症,非化脓性炎症(结核病,伤寒);病毒、寄生虫 嗜酸性粒细胞 血液 核分叶少或杆叶 运动能力弱，具有一定吞噬力;吞噬抗原抗体免疫复合物 寄生虫感染;变态反应性疾病 淋 巴 细 胞 浆细胞 血液及淋巴组织 积小,圆形胞质很少,Ｂ细胞转变来 Ｔ细胞参与细胞免疫,致敏淋巴因子,发挥细胞免疫作用;产生抗体,参与体液免疫反应 慢性炎症,见于病毒、立克次体和某些细菌感染 嗜碱性粒细胞 血液及结缔组织 嗜碱性颗粒、异形颗粒 受炎症刺激时细胞脱颗粒,释放肝素;组织胺;５－羟色胺 变态反应性炎症 * * ㈢增生 ⒈增生成分： ⑴单核巨噬细胞系统（炎症细胞） ⑵肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞） ⑶原有组织（如肝细胞，上皮细胞） ⒉增生作用： ⑴使炎症局限化 ⑵参与组织修复 ⑶为炎区细胞浸润提供来源 致炎因子 崩解产物 理化因子 WBC崩解物 促生长物质 巨噬细胞 血管内皮 成纤维细胞 上皮细胞