康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用研究.docVIP

康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用研宄 12g6?光明中医 2011 年 6 月第 26 卷第 6 期 CJGMCMJune2011 .?ol26.6 康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用研究 李灿灿张建奎 :目的观察康复护理配合针灸，按摩治疗小儿脑瘫流涎的临床疗 效.方法选择符合诊断标准的住院患者91例，随机 分为治疗组和对照组.对照组45例，临床常规治疗方法;治疗组46例， 在临床常规治疗的同时配合康复护理，观察患儿流涎改善 情况.结果治疗组忠儿流涎控制程度优于对照组.两组比较差异有统 计学意义.结论康复护理配合临床针灸，按摩治疗小儿 脑瘫流涎可提高临床疗效，更好地控制患儿流涎，无不良反应，患儿易 接受，值得推广使用.， 关键词｝脑瘫;流涎;康复护理 doi:10.3969/j.issn.l003—8914.2011.06.106 文 章 编 号:1003—8914(2011 )6—1248-02 脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)简称脑瘫，是指自受 孕幵始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的 综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常.dJL脑 性瘫痪流涎症是一个严重的健康问题，对脑瘫儿童造 成的不良后果包括社会排斥，衣服长期潮湿和恶臭，颊 部皮肤刺激症状，以及总体液量和营养摄入减少.由 于不卫生，流涎还可感染和传播传染病，而且可影响患 儿的语言发育2.—般认为，25%?35%的脑瘫儿童 伴有不同程度的流延症状.目前，对该症的治疗方法 有药物，推拿，针灸，口运动疗法等，我们在针灸，按摩 的基础上，加用康复护理指导，取得了不错的临床效 果.现报告如下. 1资料与方法 1.1 一般资料病例来源:全部病例来自2009.5? 2010.8河南中医学院第一附属医院儿科医院小儿康 复中心的住院患儿.治疗组46例，年龄2?5岁，平均 年龄(2.68±0.67)岁，其中男26例，女20例;对照组 45例，2—5岁，平均年龄(2.73 士 0.49)岁，其中男23 例，女22例;两组性别，年龄，经独立样本t检验，Pgt; 0.05,可认为两组患儿来自同一样本，具有可比性. 1.2病例选择 1.2.1纳入病例标准①符合2004年全国小儿脑瘫 康复学术会议讨论通过的脑瘫诊断条件;②全部病 例符合教师流涎分级法(TDS) II至V级;③年龄在2 5岁;④不合并癫痫，严重的智力低下及行为异常； ⑤知情同意，能接受所规定的治疗方案及要求（时问， 频率等）. 1.2.2排除病例标准①排除口腔真菌感染，腭裂等 疾病;②排除伴有心，肝，肾及造血系统等严重原发性 疾病患儿;③排除不按规定配合治疗，资料不完整，影 响疗效判定者;④发生严重不良事件，和（或）出现并 单位:河南中医学院第一附属医院儿科（郑州450000） 发症者. 1.2.3教师流涎分级法I级:不流涎;n级:小 量，偶尔流;III级:不时地流涎;IV级:经常地流，但不成 线地流;V级:成线地流，胸前常常弄湿. 1.2.4分组和评估方法患儿家长在签署知情同意 书后，按照随机数字表，将符合纳入标准的患儿随机分 为治疗组和对照组，二者比例为1:1.治疗组采用针 灸，按摩加康复护理指导，对照组采用针灸推拿.疗效 评价由指定课题组外的第三方专业人员为评估者，对 患儿治疗前后进行评估. 1.3治疗方法 治疗组:针灸治疗+按摩治疗+康复护理;对照 组给予:针灸治疗+按摩治疗.疗程:一个月为1个疗 程，连续治疗3个疗程. 1.3.1针灸治疗:头针:针刺百会穴，语言1，2,3区， 哑门，廉泉，天突，地仓，颊车，下关穴等,每日针1次， 每次留针30min. 1.3.2按摩治疗:有节律地轻揉口唇四周，面颊内外 侧，按压舌根，摩擦齿龈，被动上抬下颌，压迫涌泉穴， 承浆穴，颊车，地仓，脾俞等穴位，用点，按，揉手法，力 度以患L能耐受为准，每次30min，每口 2次. 1.3.3康复护理:①指导家长用清洁手帕或餐巾纸擦 干胸前流涎处，不可以用力擦拭，以免损伤皮肤.用温 水洗净面颊，下颌等部位，擦干并涂上护肤霜，同时经 常更换围巾，尽量保持流涎处干燥，尤其是在冬季.以 保护小儿这些流涎处部位的皮肤.②指导家长不要随 便捏弄孩子的面颊部，以免刺激唾液腺而加重流涎. 告诉家长给孩子洗漱时，选用软毛巾，避免用力按压搓 洗.③指导家长吮吸患儿食指，然后让患儿自吸，以体 会吮吸感觉，反复练习，右意识的训练孩子的吞咽功 能.或者每天吸吮空奶嘴lOmin，每口 2—3次，对己 懂事听话的孩子要及时教他怎样下咽口水，吹气球，反 复多次练习使局部肌肉产生收缩运动，有利于吞咽功 光明中医 2011 年 6 月第 26 卷第 6 期 CJGMCMJune201 l.Vol26.6?1249? 能的恢复.④行为疗法:包括各种联合刺激，