河南省林州市胃癌患者相对生存率的灵活参数模型应用-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 ，均已在文中以明确方式标明。本法律责任由本人承担。 学位论文作者： 孤僻 日期：加J 7年‘月，多日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 孤徙哗 日期：加17年多月／舌日 摘要摘要 摘要 摘要 将事件发生的结果(终点事件)和出现这一结果所经历的时间 一起进行分析的一种统计学方法。生存分析方法中，生存率是 全面描述生存规律的指标，也是生存分析的主要内容。常用的生存率指标有观 察生存率和相对生存率。相对生存率可以反映假定感兴趣的肿瘤是唯一死因情 况下肿瘤病人的净死亡率，因此常作为描述人群癌症病人生存状况的生存情况 的常用指标。 对于癌症病人的研究，在随访结束时，往往存在部分生存结局未知的数据， 即截尾数据。对这类数据资料在拟合模型时，常用的方法是Cox比例风险模型 和WeibuU模型，但这两个模型在使用时有一定的局限。各国学者也一直在寻 找可以弥补上述不足的新方法。2001年Royston和Pannar首次提出了灵活的参 数生存模型方法，并从三个方面扩展了传统模型，使用时间样条函数对基线分 布建立参数化模型；可以提供比例优势和概率生存模型；允许回归系数随时间 发生变化。2007年Nelson将此模型扩展至相对生存率，并将时间依赖效应合并 入模型。2009年Lambert通过改进使此方法的可操作性更强。灵活的参数模型 能够将标准模型和相对生存模型合并，并将时间依赖效应引入模型。模型中使 用了限制性三次样条函数，使模型更稳定，得到的生存与风险函数曲线与标准 模型相比更平滑，同时运算速度加快。 目前，欧美地区的肿瘤登记处已应用灵活的参数生存分析方法对癌症进行 生存估计、发表论文及报告。我国肿瘤登记工作尚未见有应用此类方法的报道。 目的 本研究利用河南省林州市肿瘤登记处数据库中胃癌的发病死亡数据，拟合 相对生存率的灵活参数模型，估计生存率、风险率、相对生存率、超额死亡率， 量化相对生存率的差异及超额死亡率的差异，用于患者预后的评估以及全人群 肿瘤的防治。 摘要方法 摘要 方法 1．从林州市肿瘤登记处数据库中提取1988,--2004年间全部胃癌的发病记录，与 死亡数据库连接，以2008年5月31日为截止日期，对全部发病记录与死亡记 录进行匹配，对结局未确定的记录进行随访，同时剔除重复及仅有死亡证明书 的病例。 2．根据癌症登记的时间将数据分为三组，根据诊断时患者的年龄将数据分为四 组。 3．拟合相对生存率的灵活参数模型，计算不同登记时间，不同年龄组及性别组 的相对生存率，风险率，超额风险率等；绘制各诊断时间组，年龄组及性别组 的相对生存率，风险率，超额风险率曲线，比较各组间的差异。 勿}电=口木 1．河南省林州市肿瘤登记处的数据库中1988-2004年间诊断的全部胃癌的发病 个案记录11185例，剔除重复及DCO病例，有效分析的病例为10837例，其中 男性7116例(65．66％)，女性3721例(34．34％)。 2．林州市胃癌患者的1年、2年、4年、5年和10年相对生存率分别为49．35％、 37．26％、32．08％、31．34％、30．92％。男性患者在相同时间点的相对生存率分别 为51．03％、38．16％、32．85％、31．42％和31．05％，女性患者的相对生存率分别 为49．16％、36．45％、31．03％、29．87％和28．59％；1988～1994年间诊断患者在 相同时间点的相对生存率分别45．19％、34．54％、29．28％、27．59％和26．58％， 1995～1999年间诊断患者在相同时间点的相对生存率分别为49．29％、38．46％、 33．48％、32．49％和31．71％，2000-2004年间诊断患者在相同时间点的相对生存 率分别52．17％、42．18％、40．14％、39．27％和33．43％。小于50岁组患者的相对 生存率分别为56．02％、43．16