课件：心肺复苏指南(完整版).pptVIP

单人复苏通气 建议单人复苏时采用口对面罩人工呼吸（低感染风险）。 单人复苏时使用球囊面罩，需经专门培训。 施救者呼出的气体含 有17%氧气和4%的二氧化碳， 这种氧含量可满足患者的需 要。有条件时，应补充氧气， 提供氧浓度。 医务人员基础生命支持 双人复苏通气——球囊面罩 要求：选择适合面罩；操作者在患者头侧；Ｅ－Ｃ手法； 提下颌、开放气道；固定面罩防止漏气；适量通气。 球囊总容积：1600ml 单手最大压缩：950ml 双手最大压缩：1350ml 1500ml 900ml 1300ml 儿童型：550/350ml, 婴儿型：280/100ml。 通气有效判定：通气时，胸廓见明显起伏。 医务人员基础生命支持 医务人员基础生命支持 按压-通气要求： 1. 每次人工呼吸的时间1s（吹气） 2. 给予足够的潮气量使胸廓抬起 3. 采用按压：通气比为30:2（成人） 4. 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压 5. 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-8ml/kg；球囊面罩通气时， 潮气量稍偏大，约600ml。 6. 胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成；在实施保持气道通畅措施，评估循环呼吸，或除颤时中断时间应不超过10s。 医务人员基础生命支持 4. 电除颤 出现室颤的心跳骤停患者生存率与电除颤时间的关系 除颤时间 医务人员基础生命支持 电除颤与CPR对心跳骤停患者生存率的影响 医务人员基础生命支持 电除颤（非同步电复律） 1. 适应症：心室颤动和心室扑动是绝对适应症 2. 心跳骤停后先立即行心肺复苏，同时准备除颤仪，判断如果是室颤要在3分钟内除颤。 3. 一次电除颤后立即恢复新一轮的心肺复苏，再次再判断心律，确定是否除颤。 注：不建议“连续三次电击方案” 医务人员基础生命支持 除颤能量 成人除颤 放置心尖部 放置胸骨右缘第二肋间 只按下1个充电 同时按下2个放电 2能量选择 同步按钮 充电提示 充电完成 1电源开关 3按下其中一个充电 4放置电极，同时按下放电 1. 电源开关 2. 监护位 3. 除颤位 4.能量选择 5.充电 6.放电 放置胸骨右缘 第二肋间（心底） 放置心尖部 （左侧乳头左下放） 放置心尖部 （乳头外、下放） 放置胸骨右缘 第二肋间（心底） 充电健 能量选择键 放置电极，同时按下放电 成人电极板 小儿电极板 推开成人电极板， 可见其后的小儿电极板 基础生命支持流程 成人心肺复苏流程 儿科心肺复苏流程 高级心血管生命支持 高级心血管生命支持 1. 建立高级气道，气管插管监测呼气末二氧化碳波形图 高级心血管生命支持 药物治疗 肾上腺素 CPR期间最常用的心血管活性药物 显著升高中心动脉压，增加冠状动脉和脑灌注压 应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的 建议成人每3-5分钟应用肾上腺素1mg 儿童剂量：0.1mg/kg 静脉给药\骨内给药\气管内给药 高级心血管生命支持 血管加压素 建议为CPR期间替代的血管升压药 尚无研究证明加压素可提高心肺复苏长期预后 建议可用40U加压素替代首剂量或第二次剂量的肾上腺素 高级心血管生命支持 阿托品 消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患者无已知的不良作用，可用于治疗严重心动过缓和心搏停止 但无动物和人类的随机研究支持该药可改善预后 静脉给药剂量为每分钟1mg，总剂量为3mg 不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性使用阿托品 抗心律失常药 首选胺碘酮，序贯应用CPR→电击→CPR→血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150～300mg胺碘酮 儿童剂量：5mg/kg 虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为1～1.5mg/kg，每隔5-10min减半重复，最大剂量3mg/kg） 高级心血管生命支持 高级心血管生命支持 给药途径： 1. 外周静脉给药：推药后再推20ml液体利于药物进入循环 2. 骨内给药：药物剂量与静脉给药相同，但国内难以实现 3. 中心静脉给药：熟练操作的急救人员实施 4. 气管导管内给药：如果不能建立以上通道可气管内给药，通常气管内给药剂量是静脉剂量的2-2.5倍，之前用注射用水稀释（5-10ml） 5H 5T 心肺复苏终点的问题