课件：儿童肺功能的临床应用.ppt

对气道病变部位的诊断 中、小气道病变 上气道阻塞 胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞 典型胸内型上气道阻塞 流速 容量 由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷，气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼 吸，呼气早、中期流速显著下降，呼气相平台样改变，FEV50/FIV50 1。 典型胸外型上气道阻塞 流速 容量 由于阻塞发生于胸廓入口以外，吸气时气道内压下降低于大气压，使气管壁趋于闭陷，吸气阻力增加，而呼气时因气道内压高于大气压而使气道趋于扩张，致使 呼 吸，吸气相呈平台样改变，FEF50/FIF50 1。 典型固定型上气道阻塞 流速 容量 病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著受限而呈平台样改变，FEF50/FIF50 = 1。呼 = 吸，峰流速PF明显下降。 单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变 流速 容量 读懂肺功能 肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1.0／FVC％ ) 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如VC) 减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确的结论。 读懂肺功能只需5步骤。 分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤： 步骤1：FVC FVC正常，基本上可以排除限制性通气功能障碍，若有降低，则需要鉴别是阻塞性还是限制性通气功能障碍。 步骤2：FEV1 正常：可以除外明显的限制性和阻塞性通气功能障碍。 降低：提示存在有通气功能障碍，由于限制性和阻塞性通气功能障碍均可表现出FEV1降低，故需要评估FEV1/FVC，判断是否存在阻塞。若有条件，应检查TLC。TLC增加大于15%，提示阻塞；TLC正常或增加可除外限制；若降低，提示限制，对于混合性通气功能障碍，TLC偶可正常。 步骤3：FEV1/FVC 正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。 FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低，常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合胸片检查有无TLC减少的依据。 FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气功能障碍，是判断阻塞性通气工能障碍的重要指标。 步骤4：呼气流量值 FEF25-75与FEV1的改变一致，但更为敏感。它反映小气道病变，为气道损伤的早期改变。 步骤5：MVV MVV与FEV1的改变一般一致，但更为敏感。临床上可以通过FEV1来计算MVV值。在正常情况下，预计MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利用MVV预计低限作为MVV是否适当的判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用力、配合不佳、疲劳、神经肌肉疾患等，需要技术员认真甄别；若MVV显著＞FEV1×30，往往提示测定FEV1时未尽全力或存在有严重的阻塞性通气功能障碍。 引起MVV与FEV1不协调降低改变的原因主要是大气道阻塞或神经肌肉疾患。 谢 谢！ 儿童肺功能的临床应用 迪尔肺功能检查的临床应用 1、支气管哮喘的诊断； 2、支气管哮喘阶梯治疗方案的制订； 3、支气管哮喘治疗药物及疗法效果的评估； 4、支气管哮喘的预后评估； 5、肺炎的诊断； 6、肺炎治疗药物及疗法效果的评估； 7、肺炎的预后评估； 8、手术耐受力的评估； 9、间质性肺疾病的诊断 10、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断 11、咳嗽的病因分析； 12、呼吸困难的病因分析； 13、科学研究：如流行病学调查或筛查、平喘、抗炎 等药物的疗效观察等； 14、体检 我院肺功能能开展项目 流速容量曲线 肺残气功能测定 气道阻力测定 支气管舒张试验 支气管激发试验 肺功能申请单介绍 肺功能申请单 姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 临床诊断： 检查目的： 简要病史： 既往病史：□支气管肺炎 □支气管哮喘 □过敏性鼻炎 □特应性皮炎 申请项目： □5岁以上儿童 【流速容量曲线 肺残气功能测定 气道阻力测定】 □5岁以下儿童 【气道阻力测定】 哮喘或疑似哮喘患者增加选项 支气管舒张试验 【急性发展期】 支气管激发试验 【缓解期】 曾行肺功能检查： □有 □无 肺功能号： 适应症：哮喘及咳嗽变异性哮喘的诊断、哮喘疗效评估、肺炎严重性评估、慢性咳嗽查因、慢性阻塞性及间质性肺病诊断、反复胸闷、呼吸困难查因、过敏性鼻炎发展为哮喘可能性评