课件：妊娠期并发症妇女的护理.ppt

轻型：外出血为主，胎盘剥离面1/3。阴道流血多，腹痛轻或无。腹部检查：子宫轮廓清楚，软；子宫大小与孕周相符；子宫收缩有间歇；胎位，胎心音清楚。 重型：内出血为主，胎盘剥离面1/3。阴道流血少或无，持续腹痛，腰痛，腰酸。严重时伴恶心、呕吐及休克征。腹部检查：子宫硬如板状，胎盘附着处压痛明显；子宫大小大于孕周；子宫呈高张状态，收缩间歇不松弛；胎位触不清；胎心音多已消失。 处理原则 1．纠正休克 2．立即终止妊娠 胎 盘 早 剥 护理评估 病史 询问有无引起胎盘早剥的易患因素 身体评估（1）症状：评估阴道流血的量、颜色；腹痛的性质、 部位、时间及严重程度；是否伴有恶心、呕吐。（2）体征：评估贫血的程度，与外出血是否相符。 腹部检查：子宫的质地有无压痛、压痛的部位 及程度；子宫的大小；胎心音是否正常；胎位 情况；观察有无休克体征。 （3）辅助检查：B超检查、血常规检查、凝血功能的 检查等。 心理社会评估 胎 盘 早 剥 护理评估 外出血 不超过1/3 阴道流血、 轻度腹痛 子宫大小与 妊娠月份相符 内出血 混合性出血 超过1/3 持续性腹痛、 无阴道流血、 子宫比妊娠月份大 轻型 重型 类型 剥离面积 主要症状 突发性持续性腹痛、出血 身心状况 主要护理诊断或合作性问题 潜在并发症： 出血、凝血功能障碍、肾衰竭等。 恐惧： 与大出血、担心胎儿及自身安危有关。 有感染的危险： 与出血致贫血、抵抗力下降有关。 胎 盘 早 剥 护理目标 1．孕妇的出血得到有效控制。2．孕妇满足基本需要。3．孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加。4．孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。 胎 盘 早 剥 护理措施 1．卧床休息 2．心理准备 3．病情观察 4．术前准备 5．防止并发症 6．健康教育 胎 盘 早 剥 观察生命体征、腹痛的性质、 阴道流血及宫底的高度 建立静脉通道、 严禁肛查 绝对卧床休息（左侧卧位） 观察胎心音、胎动 间断氧气吸人 严密观察宫缩、子宫的压痛 做好急诊手术的一切准备 做好新生儿抢救的准备工作 产后出血、凝血功能障碍 提供倾诉的环境和机会 加强沟通、给予精神安慰 提供其所需的知识和信息 胎盘早剥 前置胎盘 起 病 病 史 阴道出血 子 宫 胎儿情况 阴道检查 产后胎盘检查 B 超 发病急有剧烈腹痛 发病缓慢无腹痛 有妊高征或外伤史 无诱因 有内出血，阴道出血 与全身症状不一致 有外出血，阴道出血 与全身症状一致 子宫硬如板样、有压痛子宫底升高 子宫软、无压痛， 胎位不清，胎心消失 胎位清楚，胎心正常 未触及胎盘 宫口内触及胎盘 胎盘母体面早剥部有血快压迹 无凝血快压迹，胎膜破口 距胎盘边缘7cm以内 胎盘与宫壁间出现液性暗区 胎盘定位 返回 小 结 本次课重点讲述了前置胎盘与胎盘早剥护理诊断与护理措施。 前置胎盘是胎盘位置的异常，而胎盘早剥是胎盘位置正常，而剥离时间异常。 前置胎盘的主要症状是妊娠晚期反复发生无疼痛性阴道出血。胎盘早剥的主要症状是妊娠晚期发生持续性腹痛，而有或无阴道出血。 鉴别两者最好的方法是作B超检查；两者需终止妊娠的最好方法是剖宫产手术。期待疗法期间的护理和两者终止妊娠的护理均是本次课的重点。 思考题 A1型题 1．下述何项不是前置胎盘的临床表现？ A 胎先露下降受阻 B 无痛性阴道出血 C 子宫下段可闻及胎盘血流音 D 子宫张力较高，胎 心音不易闻及 E 以上都不是 2．孕38周，无痛性阴道流血患者，宫底剑下2指多，软、无压痛，左骶前位，先露浮，胎心好，为诊断应首选（ ） A X线软组织腹部检查 B 腹部放射线同位素扫描  C B型超声显像 D 阴道窥镜检查  E 阴道穹窿扪诊 3．初产妇，孕32周，反复阴道出血半月，突然大出血1小时入院。入院时休克，未闻及胎心，宫缩弱，阴道流血未止，应立即：A 行阴道检查 B 进行人工破膜 C 应用头皮钳牵引 D 行剖宫产 E 用超声波进行胎盘定位 4．下列哪项不是重度胎盘早期剥离之临床表现？A 剧烈腹痛后阴道流血 B 阴道出血量与全身症状不成正比C 胎位、胎心清晰 D 子宫板状 E 子宫底升高 A2型题5．王某，25岁，初孕妇，妊娠36周，枕左前位，有少量阴道流血，无宫缩，胎心140次/分，该例最恰当的处理是：A 期待疗法