课件：食管癌护理查房宣.ppt

1. 疼痛： 与癌细胞侵入食管及肠梗阻有关 护理目标：最大程度缓解病人疼痛，减轻病人痛苦 护理措施： 1、建立疼痛档案，动态评估患者疼痛，遵医嘱使用镇痛剂 2、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 3、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 4、教会病人疼痛自评法，及减轻疼痛的方法。分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 评价:患者掌握疼痛自评及缓解疼痛的方法，病人疼痛较前有很大缓解，可忍受。 2. 焦虑、恐惧 护理目标：评估患者焦虑程度，缓解患者焦虑 护理措施： 1、主动热情的接待患者，向患者做好科室及周围环境的介绍、相关医护人员的介绍。解除患者的环境陌生感 2、心理上给予安慰，耐心地向患者讲明疾病发生、发展规律及康复过程，帮助患者了解病情。 3、多陪伴关心患者，尽量满足患者的合理需求。 4、帮助患者获得有力的社会支持，适时鼓励家属陪伴患者。 评价：焦虑情绪较入院时有所缓解，能积极配合治疗 3.知识缺乏 护理目标：了解疾病相关知识，配合诊疗与护理活动 护理措施： 1.向患者讲解疾病的病因，指导患者形成健康的生活方式。 2.饮食护理：指导患者进流质、易消化的食物，少食多餐，避免生、冷、硬、黏度大及刺激性食物。 3.向患者介绍治疗中的注意事项，指导患者积极配合治疗。 评价：患者对疾病相关知识有一定了解，能积极配合治疗 4.营养失调 低于机体需要量 护理目标：病人各营养指标正常，体重较入院时无明显 减轻 护理措施： 1.遵医嘱输入静脉营养 2.环境舒适：为患者创造适宜的进餐环境，促进食欲。 3.营养监测 定期测量体重， 监测血清蛋白和血红蛋白等营 养指标。 评价：病人12.24号停胃肠减压，改流质饮食，血红蛋白及总蛋白等指标均正常 5.睡眠形态紊乱 护理目标：缓解患者的入睡困难 护理措施： 1、遵医嘱合理使用镇痛药，减轻患者疼痛 2、加强与病人和家属的沟通，实施耐心的心理疏导，减轻患者的思想压力，教会患者转移疼痛注意的方法 3、为病人营造安静舒适的环境。 4、指导患者一些促进入睡的方法：如睡前泡脚、听一些舒缓的轻音乐等。 评价：患者夜间睡眠较好。 6.潜在并发症 ：感染性休克 护理目标：密切观察，尽可能减少并发症的发生 护理措施： 1.注意监测患者的腹部体征 2.遵医嘱予以灌肠，保持大便通畅； 3.定期监测体温，注意患者血液动力学的变化 评价：患者住院期间，未发生感染性休克 7.有感染的危险：与放、化疗引起的骨髓抑制有关 护理目标：最大程度降低患者感染的风险 护理措施： 1、加强基础护理，保持口腔皮肤清洁，限制患者活动和家属探视，避免感染，必要时行保护性隔离。 2、室内经常通风，保持温湿度适宜。 3、定期监测生命体征，严密观察患者体温变化。 4、遵医嘱定期复查血常规，给予升白、补血药物等治疗。 5、定期监测血常规、肝、肾功能。 评价：患者住院期间，未见发热以及血常规的异常。 出院指导 保证充足的睡眠，劳逸结合。生活规律 加强营养，少量多餐。 保持情绪稳定，适当增加运动，避免感冒。 注意保护照射野皮肤, 发现异常及时与医务人员联系。 定期复查，检测血常规、肝功能。 肠梗阻 定义： 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。 分类分型 1.按病因分类 （1）机械性肠梗阻?临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。 （2）动力性肠梗阻?是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。 （3）血运性肠梗阻?是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。 分类分型 2.按肠壁血循环分类 （1）单纯性肠梗阻?有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。 （2）绞窄性肠梗阻?有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。 3.按肠梗阻程度分类 可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。 4.按梗阻部位分类： 可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。 5.按发病轻重缓急分类： 可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。 6.闭襻型肠梗阻： 是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。 肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全