课件：常见药物滥用及诊断和治疗.ppt

巴比妥类药物滥用者的治疗(2) 3、 苯巴比妥减完后，病人较长时间存在慢性戒断现象，可变孤独、抑郁等。可选抗忧郁药物使用。 （二） 心理康复： 住院期间要立即心理治疗，出院后应转入康复机构，帮助恢复体力，坚定戒药意志，解决实际存在的心理社会问题，适应没有药物的生活方式。 过量维生素类药的危害 滥用维生素C会削弱人体免疫能力。 孕妇服用大量维生素A，易导致胎儿面部、头部、心脏、肾脏、CNS先天性缺陷或畸形。 大剂量滥用维生素B6，可发生过敏反应；长期大剂量应用维生素B12，可能发生过敏反应外，严重可导致过敏性休克，还有助于病毒DNA合成，利于其生长。 大剂量服用维生素D，引起低热、烦躁、肝肾损害、骨骼硬化。 大剂量盲目使用维生素A，则会出现毛发脱落、皮肤瘙痒、恶心呕吐、剧烈头痛等症状。  滥用维生素A，“用”出一身病 刘女士平日里一直精力充沛。最近却连连出现头晕眼花、食欲不振、浑身无力的现象。经营养科医生诊断，才发现她因过量服用鱼肝油引发了慢性维生素A中毒症。原来，为达到美容目的，刘女士每天都要盲目服用近10粒鱼肝油来养肤，谁想皮肤未养好，却“养”出了另一种病。 维生素A因其是脂溶性维生素，无法经肝脏排出，若过量服用则会引发头痛、头晕、食欲不振、脱发、鼻出血、贫血等症状，孕妇服用过量维生素A可导致胎儿畸形。 维生素E不能滥用于养颜 成人日常用维生素E量，口服是10－100mg/d Tid。如超过剂量使用，会导致很多不良反应。 早期过量:免疫功能下降，部分人会出现头晕目眩、视力模糊、口角炎、女性可能发生闭经； 晚期过量:激素代谢紊乱，诱发肌肉无力、妇女乳房肥大，甚至导致乳腺癌。 部分人在使用一些含有维生素E的美容产品时，如防皱霜、美容霜、面膜时，会出现红肿、丘疹等接触性皮炎症状。 小儿滥用维生素的危害(1) ?维生素A?过量服用会影响婴幼儿骨发育，对软骨细胞造成不可逆的破坏。婴幼儿一次服7.5～30万国际单位，可于数小时内发生急性中毒，表现为以颅内压增高为主要特征，前胸宽而隆起、过度兴奋、头痛、呕吐、厌食及乳头水肿等。6个月至6y婴幼儿中毒发生率最高，发生中毒后应立即停服。 小儿滥用维生素的危害(2) 维生素D由高钙血症所致：头痛、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞。如不及时停药，可引起肾脏钙化，导致肾功能衰竭，严重者可因高钙血症及肾功能衰竭而致死。维生素D具有蓄积性，引起中毒的剂量个体差异很大，小儿1～3万U/d服数w或数m可致中毒。 中毒后及时停药，泼尼松1mg/kg/d治疗。用药期间应定期查血清钙超出正常值应立即停药。 小儿滥用维生素的危害(3) 维生素AD （胶丸、滴剂）： 维生素A的含量甚高，有些家长视它为无害的营养品，而长期超量给婴幼儿服用，故极易引起中毒。如出生4w的婴儿，服10滴/d，第7w可发生中毒，其症状为骨痛、皮肤黏膜改变、颅内压增高等。往往因病儿哭闹、肢体疼痛或自主活动减少而就医。一般小儿服2～3滴/d可满足需要。 维生素C: 乳儿接受大剂量维生素C后出现乏力、血小板增多、肠蠕动亢进、消化不良、烦躁不安、皮疹、浮肿等。生长期儿童服用过量维生素C日后易患骨病。 小儿滥用维生素的危害(4) 维生素E: ? 能引起新生儿坏死性小肠炎。早产儿补充维生素E要谨慎，因其可使坏死性小肠结肠炎发病率增高。 ?维生素K: 由于维生素k在体内排泄过程与胆红质相竞争，新生儿、早产儿酶系统不成熟而排泄受限，使用后可引起溶血性贫血和黄疸，故新生儿及早产儿不宜使用。 滥用退热止痛药的临床表现 急性毒性反应： 一次服用剂量过大引起急性中毒；长期滥用也可因蓄积导致急性中毒反应。 表现：头痛，眩晕，耳鸣，视力、听力下降，胃痛，呕吐，腹泻，食欲不振，胃肠道出血，大量汗出，高热，脱水，虚脱，血压下降，谵妄，昏迷乃至危及生命。  滥用退热止痛药的危害(1) 掩盖病情； 成瘾：长期应用高效止痛药成瘾，如曲马多； 过敏：哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。 损害造血系统：粒细胞↓，再障、凝血障碍等 胃黏膜损害;约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。 滥用退热止痛药的危害(2) 中毒性肝炎:治疗剂量下约10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎 肾功能不全和间质性肾炎:非那西丁; 诱发肿瘤:诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等; CNS不良反应:头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。小部分人（5%）有多动、兴奋、幻觉、震颤等； 滥用退热止痛药的危害(3) 诱发心血管系统疾病：万络 妊娠期急性脂肪肝，服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩