2010+粒缺指南解读-他格适.pptVIP

合理选择抗菌药物应符合的标准 强大的抗菌活性—准确 对常见病原体保持高度敏感，有良好的临床疗效 良好的组织浓度—足量 良好的组织穿透性，在感染部位达有效浓度 良好的安全性—安全 具有良好的安全性和耐受性，且毒性低 组织浓度（占血清浓度%） 替考拉宁 VS 万古毒素对发热性中性粒细胞减少的临床疗效及肾脏毒性 利奈唑胺 VS 替考拉宁在伴革兰氏阳性菌感染的重症患者中 重症患者中替考拉宁的血药浓度监测：回顾性研究强调负荷剂量的重要性 给予负荷剂量的临床意义 给予负荷剂量是由替考拉宁的药代动力学特点所决定的： 替考拉宁蛋白结合率较高，组织分布速率较慢 ，达到稳态浓度的所需时间较长 初始给予高负荷剂量可缩短达到血清最佳谷浓度(≥10μg/mL)的时间，提高临床疗效 Q1 最新指南为何仅推荐单药治疗作为初始给药方案？ Q2 最新指南为何不推荐万古霉素作为常规经验性治疗药物？ 联合用药可能增加药物毒副作用，且需要同时考虑药物相互作用问题 研究显示，碳青霉烯、头孢吡肟、哌拉西林-三唑巴坦等单药治疗时，其疗效与联合治疗相当，但不良事件发生率及患者死亡率则显著低于联合治疗 研究显示，加用或不加用万古霉素，患者发热持续时间和死亡率无明显差异 万古霉素过度使用导致耐药肠球菌和耐药金葡菌流行病学改变 Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases