课件：儿童保健与预防接种.ppt

幼儿期：社会心理发育迅速 定期体格检查，预防龋齿； 均衡营养，合理膳食； 促进动作、语言、认知和社会能力发展； 培养独立生活能力、良好饮食习惯； 预防意外伤害。 学龄前期：性格形成关键期 培养学习习惯、想象与思维能力； 游戏、体育增强体质，遵守规则和动手能力以及与人交往； 体格检查，视力、听力、口腔保健、缺铁性贫血等常见病筛查与矫治； 预防意外伤害。 学龄期与青春期：第二个高峰期 培养良好的学习习惯，加强素质教育； 加强体育锻炼，增强体质、培养毅力和意志力； 进行法制教育，学习交通规则和意外伤害的防范； 青春期进行正确的性教育，使其在生理上和心理上有正确的认识。 遵义市第一人民医院儿童保健科 王 旭 芹 主动免疫：将具有抗原性的主动免疫制剂（疫苗）接种到机体产生的特异性主动免疫力 被动免疫：将一个人或动物产生的抗体转移到他人或动物体内以达到暂时预防疾病的目的 减毒活疫苗：用人工的方法，将病原微生物的毒力降低到足以使机体产生模拟自然感染而发生的隐性感染，诱发理想的免疫应答而不产生临床症状的疫苗。 特点：野病毒或细菌的减毒型；必须复制 才有效； 免疫反应与自然感染相似 ；通常接种1剂即有效（口服除外）；可能产生严重反应；循环抗体可以干扰；脆弱-必须小心储存和管理。 灭活疫苗：用物理和化学的方法，将具有感染性的病原微生物杀死，使其失去致病力而保留抗原性，接种后刺激机体产生针对其抗原的免疫应答，从而达到预防该病原感染的疫苗 特点：不能复制；受循环抗体干扰小；一般需接种3～5剂；免疫反应多为体液免疫；抗体滴度逐年消退；需定期加强；安全；易保存。 多糖疫苗 重组疫苗 基因工程疫苗 国家根据传染病监测及人体免疫水平的调查分析，有计划地为应免人群按年龄进行常规预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭传染病的目的。 免疫程序中三个最重要的问题： 接种疫苗的起始月龄； 接种剂量； 接种间隔时间； 灭活疫苗通常不受循环抗体影响，减毒活疫苗可受循环抗体影响 广泛应用的活疫苗和灭活疫苗同时接种不减低抗体反应，也不增加副反应发生率。 如果2种注射活疫苗未同时接种，则需间隔4周后方能接种，口服疫苗不受限制。 延长多剂次疫苗不同剂次的间隔时间不会降低疫苗的免疫效果，缩短多剂次疫苗不同剂次的时间间隔可干扰抗体反应并影响保护效果 疫苗接种不能短于推荐的最短间隔时间和最小接种年龄 局部反应：灭活疫苗常见，通常发生在注射后几小时内，一般比较轻微及局限表现为注射部位疼痛、水肿、发红 全身反应： 表现为发热、不适、头痛等非特异症状，可以由疫苗引起或偶和反应，减毒活疫苗引起的全身症状一般较轻。 过敏反应：由疫苗或疫苗成分引起免疫应答反应，可引起组织器官损伤或生理功能紊乱，轻则一过即愈，重则危及生命。 表现多样性：过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。通过筛查可以减低风险 绝对禁忌症 对疫苗成分严重过敏或免疫接种后出现严重过敏反应 百日咳疫苗接种7天内发生脑病而无明确的其他原因 再次接种百日咳疫苗的慎用征 接种后48小时内出现T＞40.5℃、虚脱或类似休克状态、持续哭闹3小时以上。 接种后72小时内发生伴／不伴发热的惊厥。 孕妇、严重免疫抑制、接受大剂量免疫抑制剂治疗的人群暂时不能接种活疫苗 孩子今天身体好吗？ 孩子对药物和食物过敏吗？ 孩子在上次接种后有问题吗? 孩子免疫系统有问题吗? 家庭成员免疫系统有问题吗? 孩子近期用过免疫抑制剂／血液制品吗? 孩子近4周接种过疫苗吗？ 年龄 接种疫苗 1个月 卡介苗 乙肝疫苗 2个月 脊灰疫苗 乙肝疫苗 3个月 脊灰疫苗 百白破混合制剂 4个月 脊灰疫苗 百白破混合制剂 5个月 百白破混合制剂 6个月 流脑疫苗 （3个月后加强1剂次） 乙肝疫苗 8个月