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社区糖尿病患者健康素养与自我效能对健康状况影响路径研究 【 】目的：主要分析社区糖尿病患者的健康素 养及自我效能情况对健康状况影响的路径。方法：在参合农 民健康体检中，随机抽检25⑻个人，共发现183例(7.32%) 糖尿病患者。采用问卷方式对患者的健康素养及自我效能情 况进行调查，同时配合实验室检查，提供患者糖尿病相关数 据。结果：对糖化血红蛋白(HbAlc)水平有直接影响的是 健康素养，此外，健康素养可通过自我效能对糖尿病患者的 健康状况产生间接影响。结论：将自我效能的理论应用于糖 尿病的健康管理中，以提高患者健康素养为导向，能够全面、 有效改善糖尿病患者的健康状况。 【关键词】社区卫生服务；糖尿病；自我效能；HbAlc 分类号】R473. 2【 】1004-7484 (2014) 02-0773-02 糖尿病是较为常见的慢性代谢性疾病，病程长，且无法 治愈，对患者的生活造成严重困扰，因此，控制血糖，改善 其健康状况，对患者具有积极的意义［1］。健康素养主要指 患者具有能够综合各方面有利信息、作出改善疾病决策的能 力。健康素养是衡量慢性病患者健康状况的重要指标之一， 而自我效能则对患者的身心健康状况存在重要影响。较高水 平的自我效能可增强患者执行疾病管理、实现预期目标的自 信与能力。由于健康素养、自我效能与健康状况之间可相互 影响，为了进一步揭示其中的关系，本组研究通过路径分析 法，拟确认患者的健康素养及自我效能对其自身健康状况的 影响路径，为有效管理糖尿病提供有效的依据，便于社区卫 生服务系统对糖尿病进行更好的控制。 1资料和方法 1.1 一般资料 我院在2012年1月-2012年12月期间，在参合农民健 康体检中，对2500人进行抽检，共发现183例2型糖尿病 患者，并以此为本文的研究对象。男90例，女93例，年龄 54-78岁，平均(49.2±6.6)岁；病程2_18年，平均 (12. 4±3. 4)年；文化水平：小学87例，中学53例，文 盲以上43例。合并高血压80例，合并冠心病38例，合并 其他疾病65例。本组患者对本研究均知情，排除无法独立 充成问卷者。 1. 2方法 1.2. 1调查工具 本组研究所采用的调查工具分为三种，一是由我院自行 设计的糖尿病健康素养调查量表，该表共有书面素养与运算 两个维度，条目分别为165个与13个。书面素养每答对1 条得1分，运算每答对1条得5分，两个维度总分为0-230 分，高于180分表示健康素养高，150-180分表示健康素养 正常，低于150分表示缺乏健康素养。Cronbach’ sci系数 是0. 84。二是由斯坦福大学编制的糖尿病自我效能感量表， 总共8个条目，总分范围是0_10分，总分是全部条目的平 均分，评分越高自我效能能力越好。Cronbach’ sa系数是 0.828。三是由美国Quality Metric公司编制的健康状况量 表，分为生理健康和心理健康两大部分，有8个维度，共12 个条目。总分范围是0-100分。评分越高说明健康状况越好 。 1.2.2收集资料办法 以上调查量表均由调查员当场发放并回收，要求患者独 立答题。共发放183份问卷，有效回收183份问卷，回收率 100%。接受调查的患者至少8h不能进食，抽取静脉血样本 测定HbAlc。 1.2.3统计学分析法 本组研究采用SPSS 13.0对数据进行统计学分析，计量 资料用均数（土s）表示，用AMOS 7. 0统计软件确认健康 素养、自我效能对健康状况的影响路径。 2结果 2.1健康素养、健康状况得分情况 本组患者健康素养的平均分是（152. 41 土37. 46）分， 总分低于 150 分者 89 例（48. 63%），150-180分51 例（27. 87%）, 高于180分43例(23. 50%);自我效能平均分是(5. 46±1. 89) 分。健康状况的平均分是(67.98±19. 12)分。 2.2患者健康素养及自我效能与其健康状况的相关程 度 健康素养和HbAlc控制明显为负相关关系，自我效能和 HbAlc控制也为负相关关系，健康素养得分和健康状况总分 为显著的正相关关系，自我效能和健康状况总分也呈显著的 正相关关系。见表1。 2.3健康素养及自我效能对健康状况影响的路径 根据上述相关资料及分析得出初始模型，见图1。模型 效应见表2。 3讨论 糖尿病的病情较复杂，疗程长，患者良好的健康素养及 较高的自我效能是管理疾病的重要基础［3］。本组研究中， 89例(48.63%)患者的健康素养得分低于150分，表明相当 比重的糖尿病患者缺乏健康素养。患者缺乏健康素养，对 HbAlc及健康状况均有显著的影响，推测是因为阅读或者理 解方面的能力较差，不能在就诊时充分理解医生的建议、处 方等，从而