课件：直肠癌患者教学查房.pptVIP

1.饮食：术后禁食，禁水。口渴时可用棉签湿润口唇。 2.清洁与卫生：淡盐水漱口早晚，口腔分泌物多可增加次数，目的是防止口腔感染。早晚可温水擦洗身体，保持皮肤清洁，换干净的开衫衬衣，减少感染几率，提高患者舒适度。 3对陪护家属的健康教育：教会陪护的家属一些床边陪护的注意事项: 告知如何使用翻身枕，防止压疮，勤翻身，建立翻身卡，监督患者翻身2h/次） 引流管固定，防止翻身，活动时脱落， 教会家属尿袋的护理，镇痛泵的机理及使用 教会家属心电监护仪仪数值的简单含义，如有异常及时呼叫告知手机等电子产品远离监护仪，以免影响信号引起不必要的慌张。 不可擅自调节氧流量2L/min 建议家属轮流照顾病人，节省体力。 指导家属造口病人造口袋的更换及护理。 4对患者的健康教育 术后根据病情及医嘱，鼓励患者早日下床活动。先半卧位，逐步做到床边，无不适后可床边站立，遂小范围走动，循序渐进不可操之过急。一般术后三天可床边活动。告知术后活动对身体影响（适当的活动可增加肠胃蠕动，提早肠胃通气时间，利于早日拔出肠胃减压管） 鼓励患者，坚定患者康复的信心。 * 饮食指导：营养丰富，高热量高蛋白高维生素饮食，禁忌发性食物，烟酒，刺激性食物。 造口的护理指导（出院前嘱咐家属在责任护士的指导下掌握更换造口袋的方法，并亲自操作一遍。嘱家属在更换造口袋前要多用清水清洗周围皮肤，保护皮肤，避免感染。） 糖尿病健康指导（后页详） 定期复查，有不适及时就医（嘱病人定期复查：一般三个月复查一次，主要是肝、腹腔、盆腔，可以用B超或彩超来做，半年应做一次强化CT(腹、盆腔)，肺部检查也不容忽视，最好坚持做化疗。 适当运动.出院三周内可以做散步、广播操这样的简单运动，加快血液循环，提高免疫力，但运动幅度不要过大，以免牵拉伤口。） 祝患者身体健康 * 良好的作息和生活习惯（规律进餐，戒烟酒，适时补水） 正确的饮食 （控制热量摄入，低碳水化合物，高蛋白，限制脂肪胆固醇，植物油代替动物油。少食动物内脏，蛋黄，鱼子，适量的膳食纤维，谷物，低糖水果补充维生素BC，少盐，禁烟酒，少食多餐。建议食物：苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，荞麦面玉米面等谷物有利健康，番茄，豆制品等） 适当的体育运动和体力劳动（合理的运动方案，多样化） 胰岛素等药物的注意事项（准时、准量、先短后长、合理选择部位、 注意停留、正确储存） 心态平和，保持愉悦 自觉监测血糖 预防感染和受伤（尤其皮肤呼吸道会阴，足部护理） * THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 直肠癌 第一章 相关检查 第二章 23床临床护理 第三章 健康教育 第四章 目 录 * 直肠癌的定义：指齿状线至乙状结肠交界处之间的癌肿，是消化道常见的恶性肿瘤之一。 病因：1、遗传方面 2、饮食 3、结肠息肉 4、炎症性肠病 目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。 * 临床表现 1.早期直肠癌多数无症状。 2.直肠癌生长：到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。 3.大便：逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 4.肿瘤：侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及阴部疼痛、下肢水肿等。 * (二)相关检查 1.直肠指检 是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。 2.直肠镜检 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。 3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。 4.盆腔磁共振检查（MRI） 了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗？ 5.腹盆腔CT 可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。 6.胸部CT或胸部X线检查 了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。 * 01 入院第 天 23床苗某某以直肠癌？收治 * 病例：2015年7月2日，患者，苗某某，男，58岁，床号：23床，住院号：913439